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廣州社保卡掛靠醫(yī)院
社會保障卡采用全國統(tǒng)一標準，社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規(guī)定，采用公民身份號碼。以下小編為大家整理了廣州社�？⊕炜酷t(yī)院的詳細內容，希望對大家有所幫助！
廣州社保卡掛靠醫(yī)院
參保人應當在本市定點醫(yī)療機構中，選擇1家基層醫(yī)療機構(簡稱“小點”)作為普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院機構。選定“小點”后，可以在本市定點醫(yī)療機構中再選擇1家其他醫(yī)療機構(簡稱“大點”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院機構。
相關政策
一、職工社會醫(yī)療保險參保人員(以下簡稱參保人員)在本市享受普通門診統(tǒng)籌待遇應當按以下規(guī)定辦理選點手續(xù)，并到其選定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)：
(一)參保人員應當在市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定的基層醫(yī)療機構名單中，選擇1家作為其普通門診就醫(yī)機構(以下簡稱選定基層醫(yī)療機構)。
參保人員在選定基層醫(yī)療機構后，可以在本市定點醫(yī)療機構中再選擇1家其他醫(yī)療機構作為其普通門診就醫(yī)機構(以下簡稱選定的其他醫(yī)療機構)。
參保人員在市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定的�？漆t(yī)療機構進行相應�？崎T診就醫(yī)不受選點限制，指定機構名單由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構另行公布。
(二)選定的基層醫(yī)療機構及其他醫(yī)療機構一經(jīng)確定，在一個自然年度(即當年1月1日至當年12月31日)內原則上不予變更。但參保人員在年度內發(fā)生戶口遷移、居住地變化、變動工作單位或因定點醫(yī)療機構資格變化等情形，可到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。
(三)參保人員到非選定醫(yī)療機構或非指定的�？漆t(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的普通門診費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
二、參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：
(一)在選定基層醫(yī)療機構就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金的支付比例為80%;經(jīng)選定基層醫(yī)療機構轉診后30日內在選定的其他醫(yī)療機構和指定�？漆t(yī)療機構就醫(yī)的，支付比例為55%;未經(jīng)選定基層醫(yī)療機構轉診，到選定的其他醫(yī)療機構和指定專科醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付比例為45%;使用基本藥物發(fā)生的費用，按本市社會醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。
(二)統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為300元，每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。
(三)參保人員在患病住院治療期間，不得同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇;參保人員享受門診特定病種社會醫(yī)療保險待遇的部分，不再重復享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
三、已辦理長期異地就醫(yī)的參保人員以本人職工社會醫(yī)療保險月繳費基數(shù)為基數(shù)，其中退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù)，按每人每月2%及本通知第二條第(二)項原有本市就醫(yī)標準，由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
四、統(tǒng)籌基金支付普通門診基本醫(yī)療費用，應當符合國家和省相關藥品目錄用藥范圍以及本市社會醫(yī)療保險的有關規(guī)定。具體普通門診統(tǒng)籌藥品目錄、診療項目目錄見相關文件規(guī)定。
五、參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用，屬于個人支付的部分，由參保人員與定點醫(yī)療機構直接結算;屬于統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點醫(yī)療機構先予記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報結算。具體結算辦法由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定的標準和方式與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議約定。
六、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構根據(jù)本通知規(guī)定制定具體的經(jīng)辦操作指引。
七、本通知自2020年1月1日起施行，有效期5年。自本通知實施之日起，《廣州市人力資源和社會保障局 廣州市財政局廣州市衛(wèi)生局關于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費用范圍及標準的通知》(穗人社發(fā)〔2014〕51號)同時廢止。
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