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南寧醫(yī)療保險報銷指南
在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。以下是小編為大家整理南寧醫(yī)療保險報銷指南相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
報銷條件
參保人員符合享受職工基本醫(yī)療保險待遇條件屬基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用。
報銷材料
住院費用報銷
1、門診病歷；
2、出院小結；
3、疾病證明書；
4、住院收費收據(jù)(發(fā)票)；
5、住院費用清單；
6、醫(yī)療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人身份證或戶口本)；
7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區(qū)居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機構登記表》原件及復印件；
8、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結算的，提供相關證明及就診情況說明；
9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身；份證原件、復印件(驗原件)；
10、參保居民轉診轉院就醫(yī)的，須提供雙向轉診單
報銷流程
參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、門診特殊慢性病和門診醫(yī)療費用，屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的，由社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算：
1、將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局城鄉(xiāng)居民保險科審核；
2、審核通過后，到醫(yī)療費用核定科辦理費用結算；
3、結算完成后，到基金結算科辦理領款手續(xù)；
屬于個人支付的，由個人直接與定點醫(yī)療機構結算。生育發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由參保人員持相關材料到社會保險經(jīng)辦機構報銷。
報銷比例及范圍
住院治療費報銷：
統(tǒng)籌地區(qū)內住院實行分類報銷：
1、甲類醫(yī)藥費在職人員、退休人員分別報銷85%.90%；
2、乙類醫(yī)藥費在職人員、退休人員分別報銷75%.80%；
3、≥500元<；5000元丙類醫(yī)藥費在職人員、退休人員分別報銷65%.70%；
4、≥5000元丙類醫(yī)藥費在職人員、退休人員分別報銷50%.55%。
參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：
1、住院治療的醫(yī)療費用；
2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用；
3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用；
4、符合規(guī)定的其他費用。
什么情況下不能報銷：
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用；
2、自殺、自殘的(精神病)除外；
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等；
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的；
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
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