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大學生醫(yī)保報銷范圍是什么
經(jīng)過多輪修改的新醫(yī)改方案“兩會”后將對外公布，其中大學生被納入醫(yī)保是一大亮點。多數(shù)高校里計劃內(nèi)招收的大學生享受公費醫(yī)療，擴招生則參加商業(yè)醫(yī)療保險。以下小編為大家整理了大學生醫(yī)保報銷范圍的相關內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
大學生醫(yī)保報銷范圍是什么 篇1
一、大學生醫(yī)療保險報銷范圍
大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用：
(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：
1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷35%;
2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%;
3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%;
4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算：
1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為55%、65%和75%;
2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為60%、70%和80%;
3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的.部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為65%、75%和85%。
二、在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)�；鸩挥柚Ц�
(1)在非城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用;
(2)中斷繳費期間發(fā)生的費用;
(3)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，參保居民自行前往安順市醫(yī)療保險定點醫(yī)院外的醫(yī)療機構就診的費用;
(4)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的費用;
(5)基本醫(yī)療保險的用藥和診療目錄外的費用;
(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目費用;
(7)交通事故、醫(yī)療事故等就醫(yī)的;
(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫(yī)的;
(9)屬于工傷支付的醫(yī)療費用;
(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具費用;
(11)其他不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的。
三、大學生報銷比例
在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；
二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；
一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
大學生醫(yī)保報銷范圍是什么 篇2
1.住院報銷沒有病種限制
費用報銷程序：住院學生參保大學生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的，持《大學生醫(yī)保證》、學生證和住院證，到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦辦理手續(xù)。醫(yī)院醫(yī)保辦負責核對，確保人、證相符，防止冒名頂替。
住院大學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結賬時多退少補�！洞髮W生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負責按要求填寫《大學生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學生醫(yī)保證》還予本人。
參保大學生在定點醫(yī)療機構辦理完掛賬手續(xù)后，出院時直接在定點醫(yī)療機構進行結算，其中大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構管理。參保大學生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。
大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。
應由個人承擔的醫(yī)療費用出院時由個人一次結清。
2.生育費用實行限額補貼的辦法
限額標準為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的，按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的，按限額標準補貼。
3.慢性病病種范圍包括：
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。
費用支付標準：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的.門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。
4.費用報銷程序：
患有上述慢性病的大學生，于每年9月上旬將門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、診斷證明、《大學生醫(yī)保證》等材料，報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總，并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病補助費用匯總表》(208表)后，于10月的第二周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定進行審核結算后，將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學生本人，并將報銷費用記錄在《大學生醫(yī)保證》上。
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