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淺談臨床護生實習(xí)帶教體會
臨床實習(xí)是護生培養(yǎng)的關(guān)鍵階段,是護理專業(yè)學(xué)生從理論走向臨床護理工作的橋梁,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段,也是形成未來工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵。使之盡快適應(yīng)臨床護理工作的需要,成為新時代合格的護理人才,筆者從事15年的臨床護理帶教工作,對護生的帶教體會頗深,現(xiàn)淺談對實習(xí)護士的帶教的體會。臨床護生;帶教;體會
1熟悉環(huán)境,規(guī)范言行
每批護生輪轉(zhuǎn)到科,首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區(qū)的工作特點,如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關(guān)制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等,遵守科室的各項規(guī)章制度、嚴格的工作紀律、著裝儀表規(guī)范、每班崗位職責(zé)及工作標準、本科室的病種、常見病、多發(fā)病的特點、?频募寄懿僮骷白o理常規(guī)等,熟悉科內(nèi)的老師的要求,要求說話溫和、關(guān)心和尊重患者、微笑服務(wù),具備責(zé)任心、真心、真誠為患者服務(wù)的理念。
2強化科室培訓(xùn)
護理工作操作性較強,入科后帶教老師在講解中先進行演示,將各項操作的手法、要領(lǐng)、難點、及易出差錯點等講解清楚,護生此前已有一定基礎(chǔ),故在講解中理論聯(lián)系實際工作,多向護生提出問題,讓其解答,使護生將理論知識與臨床實踐機會起來[1],并在設(shè)置問題時立足于實用、多層次、多角度的思考每一項操作,使護生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項操作中抽出適合本科操作的10項操作進行強化培訓(xùn)和加強訓(xùn)練,使其盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程,盡快適應(yīng)科室的臨床護理工作。
3強化護生的基礎(chǔ)護理
基礎(chǔ)護理是每一個護生在校時最先接觸的基礎(chǔ)課程。而滿足病人的基礎(chǔ)護理、生活護理是整體護理特別是現(xiàn)在的“優(yōu)護”工程中的重要部分。如何讓護生克服各種雜念,主動幫助病人解決這方面的問題,這需要帶教老師的榜樣作用,帶教老師處處以身做則,起表率,將自己的思想導(dǎo)向、職業(yè)道德情操等表現(xiàn)出來,對病人的晨晚間護理,如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護生目睹并讓其受到感染和啟發(fā),從而主動為病人進行基礎(chǔ)護理,并從病人及家屬的感謝和認可中獲得滿足感,更加積極主動關(guān)愛病人,滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導(dǎo),使護生認識三分七分護理對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。
4培養(yǎng)護生的溝通能力
帶教老師與護生的關(guān)系要融洽,帶教老師要誠心、耐心、關(guān)心護生,與學(xué)生成為朋友式的關(guān)系,讓她們覺得老師可親、可敬,從而鼓勵護生大膽主動與病人溝通,從平時家常生活中開始與患者互動溝通,護生一般缺乏工作經(jīng)驗,缺乏專業(yè)知識與通俗易懂的語言表達能力,難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護患溝通的技巧和演示,有意識培養(yǎng)護生的溝通能力[2],如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等,鼓勵護生多講解,如入院宣教、該病的健康、各項的操作方法、目的及注意事項等,并貫穿在平時的每一項工作中,幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。帶教老師再點評指導(dǎo)。要求出科前能獨立完成本科常見疾病的健康宣教、出院指導(dǎo)等。
5培養(yǎng)護生觀察、分析能力和自學(xué)能力
患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的,有時患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病的先兆,在臨床實習(xí)期間,教會護生對各種疾病的觀察能力,如對患者的癥狀、體征,診斷要點,護理要點,病情變化的觀察,試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解,并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷,在整個病例護理的過程中,引導(dǎo)護生學(xué)會思考問題,學(xué)會帶著問題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識,學(xué)會把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理問題、護理措施、用藥注意事項等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來,也即涵蓋了護、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對護生進行適時、有針對性的提問,促使護生主動巡視病人,與病人溝通,主動看書,激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容,如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、飲食狀況、護理問題及護理措施實施后的效果等,提出案例對照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來思考,指導(dǎo)護生如何觀察和分析個案。護生必須收集患者的所有資料,提出護理問題,制定護理措施,并在帶教老師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。這也是實踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)[3]. 6培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和意識
引導(dǎo)護生干一行愛一行,一絲不茍的嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng),帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用。平時盡可能鍛煉學(xué)生的獨立操作能力,帶教教師真正做到放手不放眼,同護生一起分析各種護理缺點、糾紛、差錯等發(fā)生的原因,使護生深刻體會到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性,且“三查七對”貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學(xué)生的法律意識,由于患者自我保護意識不斷增強,在臨床帶教中進行法律意識、醫(yī)療安全已經(jīng)必不可少[5]。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考,尊重患者的權(quán)利,如知情權(quán)、隱私權(quán)等,使學(xué)生及早樹立法律觀念,加強工作責(zé)任心,嚴格三查七對,正確及時執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護理文書等,在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行等。
7加強護理教學(xué)查房
護理查房的形式可多樣化,可在病人床邊或模擬,先參加觀摩科內(nèi)老師的護理查房形式,再由護生自己主查房1-2次,但要求背誦式,如介紹病例的一般資料、評估資料、護理問題、現(xiàn)存的護理問題、護理措施、健康教育等基本要求背出來,帶教老師就該疾病的相關(guān)知識再提出問題,如該病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、要點、觀察重點、并發(fā)癥等,科由同科室的護生體出問題及勇躍發(fā)言。讓護生從護理查房中獲得對病人更多的知識和經(jīng)驗,鍛煉她們的思維和口頭表達能力,并把在校學(xué)的理論知識重溫鞏固起來。
8重視護生出科前的各項考核
護生出科前必須考核2-3項的護理操作,如密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射或生命體征的監(jiān)測等并要求考核過關(guān),一份書面報告的個案查房的及心得體會。出科考核是督促護生鞏固臨床實習(xí)的方法之一,讓護生有一定的壓力,并主動學(xué)習(xí)。
9小結(jié)
筆者從事15年的臨床護理帶教工作中,以帶教學(xué)生為中心,不斷探討帶教的方法,使之盡快適應(yīng)臨床護理工作的需要,成為新時代合格的護理人才。
[1]王曉陽,袁方,溫總蓮.采用六步問答法加強實習(xí)護生的能力培養(yǎng).南方護報,2000,7(6):51
[2]趙麗君,于秀鳳.護生健康教育意識與溝通能力的培養(yǎng),黑龍江醫(yī)學(xué),2007年31卷第06期
[3]李淑玲.淺談護生實踐能力的培養(yǎng).中外健康文摘,2007年第10期
[4]馬凡.實習(xí)護士角色轉(zhuǎn)變及技能培養(yǎng)體會,誤診學(xué)雜志,2007年7卷 第26期
[5]李秀娟,劉曉燕. 在臨床實習(xí)中加強醫(yī)療糾紛防范教育的探討,西北醫(yī)學(xué)教育,2010年18卷 第04期
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