補(bǔ)益肝腎法為主對(duì)青少年生長影響的臨床觀察

【關(guān)鍵詞】 身高; 補(bǔ)益肝腎; 六味地黃湯; 青少年
　　青少年時(shí)期是生長發(fā)育的旺盛時(shí)期，然而有部分矮小的少年，特別是男孩子，好動(dòng)，睡眠不足，飲食攝入不足以及生長發(fā)育遲緩，臨床上常見這些孩子身材矮小，體態(tài)幼稚，毛發(fā)稀少，伴口干寐差，舌紅少苔，脈細(xì)。小兒發(fā)育不良，中醫(yī)學(xué)多從先天不足、后天失調(diào)論之，臨床辨證以肝腎不足和心脾兩虧為主，治療多以補(bǔ)腎養(yǎng)肝或益氣健脾為主。據(jù)此，我們運(yùn)用古方“六味地黃丸”配合我院自制“芪草助長片”（健脾為主）觀察30例青少年用藥前后的身高變化。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）身高低于同齡同性別正常兒童標(biāo)準(zhǔn)身高均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；按初診時(shí)骨齡與生活年齡的情況，參照Gruelich?Pyle（GP）圖譜方法劃分為生長延遲者；（2）生長速率≤4.0 cm/年，排除甲狀腺、性腺及慢性病導(dǎo)致的生長遲緩；（3）參照《中醫(yī)兒科學(xué)》［1］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均符合肝腎不足的中醫(yī)辨證分型。共30例符合納入標(biāo)準(zhǔn)，均為男性，生活年齡在8～13.5歲，平均11.29歲，平均骨齡9.92歲。將每個(gè)入選患兒初診時(shí)的身高及觀察研究過程中所測的身高與自然群體（正常生長的標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)照觀察［2］，并進(jìn)行前后自身對(duì)照。
　　1.2 治療方法 口服“六味地黃丸”，劑型為濃縮丸，3次/d，每次8丸。藥物組成有熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓（河南省宛西制藥股份公司生產(chǎn)）；“芪草助長片”，3次/d，每次2片，藥物組成有黃芪、白術(shù)、甘草等（我院自制制劑），以上兩藥均連續(xù)服用1年。在治療期間，避免服用各種保健品以及可能具有類激素樣作用的食品。
　　1.3 觀察項(xiàng)目 骨齡測定采用手部腕指關(guān)節(jié)X線攝片：取左手腕及指關(guān)節(jié)（左撇子取右手腕及指關(guān)節(jié)），能量50 mA，正位片。X光片均由上海市體育科學(xué)研究所X光室的專家按照GP圖譜并結(jié)合中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)（CHN法），做出骨齡判斷并作身高預(yù)測，骨齡測試間隔時(shí)間6～12個(gè)月。在整個(gè)治療過程中作連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察。1年治療結(jié)束后，繼續(xù)隨訪跟蹤觀察2年。隨訪期間避免服用各種保健品以及可能具有類激素樣作用的食品。治療前負(fù)值標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算公式=（初診時(shí)實(shí)足年齡身高中位數(shù)－初診時(shí)身高）/年齡身高標(biāo)準(zhǔn)差［3］，隨訪研究結(jié)束時(shí)負(fù)值標(biāo)準(zhǔn)差=（末診實(shí)足年齡身高中位數(shù)－末診時(shí)身高）/年齡身高標(biāo)準(zhǔn)差。治療后生長速率≥5 cm/年為有效，生長速率＜5 cm/年為無效。將治療組內(nèi)的有效病例（有效組）與無效病例（無效組）與治療組總體進(jìn)行對(duì)照。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用x±s表示，兩組之間比較采用t檢驗(yàn)。
　　2 結(jié)果
　　2.1 療效 8例青少年的生長速率＜5 cm/年（其中

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