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關于臨床醫(yī)生的壓力來源及其與工作滿意度的關系研究
【論文關鍵詞】壓力；工作滿意度；醫(yī)生
【論文摘要】目的探討臨床醫(yī)生的壓力來源及其與工作滿意度之間的關系，為進一步加強醫(yī)院和調節(jié)醫(yī)生健康提供依據(jù)。方法對來自武漢市4家三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生的問卷數(shù)據(jù)進行相關分析。結果醫(yī)生壓力來源與工作滿意度之間存在顯著差異。結論工作壓力是臨床醫(yī)生滿意度的重要原因。
工作壓力是指工作者在工作情境中，在壓力源的影響下產(chǎn)生的心理變化和行為反應。過高的工作壓力會對個體的生理、心理、行為和認知產(chǎn)生不良影響。在歐美一些發(fā)達國家，與壓力有關的精神失調已成為臨床醫(yī)師發(fā)展最快的職業(yè)病，據(jù)調查，醫(yī)院中有25％的醫(yī)師會出現(xiàn)焦慮癥以及與壓力有關的疾病。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的醫(yī)院醫(yī)師感覺工作對他們的健康產(chǎn)生消極影響，1／4以上的臨床醫(yī)師感到工作讓他們的健康和安全處于危險境地。工作壓力的研究表明，工作壓力對工作者的健康形成很大的損害，現(xiàn)在全球一致認為工作壓力是造成臨床醫(yī)師健康和安全隱患的重要問題。工作滿意度是指員工對其工作或工作經(jīng)歷(工作、工作狀態(tài)、工作方式、工作壓力、挑戰(zhàn)性、工作中的人際關系等)評價后所感受到的一種愉悅或積極的情感體驗。臨床醫(yī)生是醫(yī)院的核心員工，他們的滿意度不僅會影響其服務質量和治療效果，還會影響醫(yī)患關系，以及患者的就診、住院滿意度等。隨著醫(yī)療體制改革的深人和不斷完善，激烈的競爭、日新月異的技術挑戰(zhàn)、繁重的工作任務、患者及家屬的誤解等各種因素都成了醫(yī)院臨床醫(yī)師工作壓力的潛在根源。本文旨在探討臨床醫(yī)師的壓力源狀況，并進一步了解壓力源與工作滿意度之間的關系。
1 對象與方法
1．1研究對象
在武漢市4家三甲醫(yī)院(部屬2所，市屬2所)的臨床醫(yī)生群體中隨機發(fā)放問卷150分，回收132份，總回收率88％。男性70人，女性62人；年齡30歲以下28人，31～40歲36人，41～50歲36人，5l～60歲30人；已婚90人，未婚42人；大專學歷10人，本科學歷62人，碩士研究生38人，博士22人。
1．2研究方法
1．2．1壓力源量表采用陳蘇彰(1981年)編制的工作壓力量表。主要反應在工作情境中，受到某些因素的影響所引發(fā)的心理影響及反應程度，包括：焦慮、疲勞、憂郁、低自尊4種，本量表屬于Likert五點量表，共15個題目，各分量表都有一個分數(shù)，匯總分量表分數(shù)成總分，以此代表被試工作壓力的間接指標，得分愈高，表示工作壓力對其心理的影響愈大。
1．2．2工作滿意度量表采用明尼蘇達滿意度量表(MSQ)的簡式量表。簡式MSQ包括內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個分量表。問卷測試3個層面內(nèi)容：整體滿意、內(nèi)在滿意及外在滿意。本量表采用李科特5點量表進行評定，得分愈高，表示工作滿意度越高。
1．3分析
采用SPSS13．0進行統(tǒng)計分析。分別予以統(tǒng)計描述和相關分析。
2 結果
2．1基本情況
表1顯示了壓力量表中4個方面因素的平均值和標準差。在臨床醫(yī)生所有壓力源的各個維度中，得分偏高的是疲勞和憂郁，得分較低的是焦慮和低自尊。其中疲勞占總壓力源的30．27％，憂郁占27．48％，均高于低自尊(占20．4l％)和焦慮(占21．38％)。表2呈現(xiàn)的是醫(yī)生職業(yè)滿意度各研究變量的平均值和標準差。在內(nèi)在滿意度和外在滿意度方面，其中外在滿意度占整體滿意度的34．9％，低于內(nèi)在滿意度(占整體滿意度的65．1％)。
[1]
2．2工作壓力與職業(yè)滿意度的相關性
研究顯示，醫(yī)生的整體工作滿意度與工作壓力之間均存在顯著的負相關；其中壓力維度中焦慮、疲勞、憂郁等方面與工作滿意度各方面都存在顯著負相關，低自尊與工作滿意度各方面不存在相關性。見表3。
3 討論
研究表明，武漢市4家醫(yī)院醫(yī)生工作壓力主要來源于疲勞、焦慮、憂郁等方面。這在一定的程度上反映了臨床醫(yī)生的壓力特點，醫(yī)生工作量大、負荷重。造成這種現(xiàn)象的原因有很多，比如，繁重的文字書寫工作及與病人家屬談話等花費了醫(yī)生的大部分時間，還有部分醫(yī)院還將催討病人的欠款等事情也交給每個管床醫(yī)生，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量不足。醫(yī)生沒有節(jié)假日休息，每天都要查房，有些科室夜班很多，且夜班后一般都要繼續(xù)工作半日才能休息。除此之外，危重病人多、技術進步要求高、醫(yī)療工作風險大、擔心醫(yī)療事故與差錯發(fā)生、擔心與病人或家屬發(fā)生糾紛、擔心受到人身傷害等，所有這些都是導致醫(yī)生壓力增大的來源。
研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生工作滿意度下降主要以外部滿意度下降為主。這也體現(xiàn)了當今醫(yī)生所處的大：付出與報酬極度的不等、醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)患關系緊張、工作不受人重視、輿論差、職稱晉升難等，這些都是導致醫(yī)生工作滿意度下降的直接原因。
研究結果支持醫(yī)生工作壓力與工作滿意度之間呈負相關的假設。醫(yī)生的壓力大，需要承載的負擔和壓力的承受力也較高，這在某種程度上降低了醫(yī)生的工作滿意度。
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