半月板的生物力學及其損傷修復的研究進展
關鍵字： 半月板臨床工作中，在膝關節(jié)創(chuàng)傷時，經(jīng)常會遇到半月板損傷。在現(xiàn)今，人們對半月板的生物力學功能進行許多研究[3～9]，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將拐傷半月板切除，而應修復它們，但半月板無血液供應區(qū)的損傷修復后不能愈合，這是骨科界的難題之一、為此人們亦進行了許多研究[10～16]。
一、半月板的大體形態(tài)、血液供應、顯微鏡下形態(tài)、生化等
半月板是介于股骨和脛骨平臺之間的半月狀軟骨，其外側(cè)緣較厚，內(nèi)側(cè)緣較薄，內(nèi)側(cè)半月板呈“c”形，外側(cè)半月板近似呈“o”形。內(nèi)側(cè)半月板前角脛骨韌帶止點附著于前交叉韌帶(ACL)脛骨止點之前，后角脛骨韌帶止點附著于外側(cè)半月板后角脛骨韌帶止點之后和后交叉韌帶(PCL)脛骨止點之前。內(nèi)側(cè)緣與內(nèi)側(cè)副韌帶相連，后份與半膜肌相連。外側(cè)半月板前角脛骨韌帶止點附著于ACL之后，其后角脛骨韌帶止點附著于內(nèi)側(cè)半月板后角脛骨韌帶止點之前，側(cè)方不與外側(cè)副韌帶相連，并在側(cè)后方有肌相隔，后方與肌相連。
半月板體部的外側(cè)約10～30％由膝內(nèi)外側(cè)動脈供應血液，形成半月板周圍動脈叢，內(nèi)側(cè)其余部分無血液供應。但其前角與后角血液供應較體部豐富，可達40～50％[1]。
半月板表層細胞細小扁平、平行排列，深層細胞大而圓、位于軟骨陷窩內(nèi)。半月板的膠原纖維主要為Ⅰ型，其主要呈環(huán)狀平行排列，與半月板長軸平行，少量為放射狀，連系環(huán)行纖維，使其不發(fā)生分離，這亦是半月板縱裂較多的主要原因。半月板有少量Ⅱ型膠原，主要位于內(nèi)側(cè)1／3[2]。硫酸皮膚素在外側(cè)1／3較多。
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