淺析新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科教育方法
近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的教材、教學(xué)形式已經(jīng)不能滿足目前醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)的要求，那么，新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科教育方法是怎樣的?
近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)形式、手術(shù)設(shè)施設(shè)備較以往均發(fā)生了明顯的變化，傳統(tǒng)的教材、教學(xué)形式已經(jīng)不能滿足目前醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)的要求，分析新背景下的外科教育對(duì)教師、教學(xué)形式的新要求，有助于幫助教師自我提升及促進(jìn)教學(xué)創(chuàng)新[1]。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，在文中詳細(xì)總結(jié)了新形勢(shì)對(duì)于外科教育的具體要求，并介紹了幾種新穎的教學(xué)形式及其應(yīng)用情況，旨在為新形勢(shì)下的外科教學(xué)提供參考。
1 新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科教學(xué)背景及要求
1.1 教材難以滿足學(xué)科發(fā)展要求、理論與實(shí)踐脫節(jié)嚴(yán)重
近年來，與外科相關(guān)的顯微技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、生物技術(shù)、整形技術(shù)的發(fā)展十分迅速，這些領(lǐng)域的發(fā)展和進(jìn)步也促使手術(shù)、診斷方式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，如十年前的外科手術(shù)(如結(jié)石手術(shù)、腫瘤切除術(shù)等)尚多采取開腹形式，而如今微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用率已經(jīng)達(dá)到80%以上[2]。
1.2 外科教學(xué)中缺少對(duì)法律知識(shí)、醫(yī)療糾紛處理措施的培訓(xùn)
隨著社會(huì)不斷發(fā)展，近年來患者、家屬對(duì)于醫(yī)學(xué)服務(wù)要求普遍提高，維權(quán)意識(shí)、法律意識(shí)普遍增強(qiáng)，患者對(duì)診療過程具有更多的選擇性，這也使醫(yī)患雙方更容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
2 新形勢(shì)下外科教學(xué)對(duì)教師的新要求
2.1 帶教工作責(zé)任感應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)
在帶教工作中，臨床醫(yī)師可通過現(xiàn)場(chǎng)演示操作方法加深學(xué)生印象，其教學(xué)作用不可替代。但目前醫(yī)師帶教的落實(shí)較差，多數(shù)學(xué)生無特定帶教老師指導(dǎo)，在實(shí)習(xí)過程中未能得到實(shí)踐機(jī)會(huì)，而繁重的工作任務(wù)也使帶教效果難以達(dá)到預(yù)期[3]。因此，在新形勢(shì)下，帶教醫(yī)師需能夠合理分配工作時(shí)間、重視培養(yǎng)學(xué)員思維能力、臨床實(shí)踐能力、使每個(gè)學(xué)生得到充分實(shí)踐機(jī)會(huì)。另外，帶教醫(yī)師還應(yīng)具有較強(qiáng)責(zé)任感、能主動(dòng)與學(xué)生溝通、答疑解惑、分享經(jīng)驗(yàn)，并在條件允許情況下檢驗(yàn)帶教學(xué)習(xí)效果[4]。
2.2 教師應(yīng)提高自身素質(zhì)、改進(jìn)教學(xué)形式
外科領(lǐng)域的科研成果不斷涌現(xiàn)、學(xué)科知識(shí)內(nèi)容不斷更新、外延不斷擴(kuò)展，這樣的形勢(shì)也使一成不變的教學(xué)形式受到挑戰(zhàn)。外科教師一方面應(yīng)提升自身知識(shí)儲(chǔ)備水平、多研讀相關(guān)文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)著作，促進(jìn)自身技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)不斷提升;另一方面還要求教師能夠積極改進(jìn)教學(xué)形式，使教學(xué)過程更具有互動(dòng)性、更能引起學(xué)生關(guān)注[5]。
3 常見外科教學(xué)方法分析
3.1 多媒體授課
通過將教材中的手術(shù)操作、相關(guān)原理制作成動(dòng)畫形式，配以簡(jiǎn)明扼要的文字，可進(jìn)一步簡(jiǎn)化教學(xué)過程，并使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象、立體。一方面多媒體教學(xué)形象、重點(diǎn)突出，有助于促使學(xué)生更容易地理解和掌握相關(guān)知識(shí)，另一方面也可充分激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍教學(xué)氣氛[6]。
3.2 互動(dòng)式教學(xué)
互動(dòng)式教學(xué)的形式可分為自學(xué)式、問答式，自學(xué)式針對(duì)擴(kuò)展內(nèi)容，如知識(shí)背景、發(fā)展歷史、存在問題等，通過學(xué)生自制課件、講座的方式，可鍛煉學(xué)生的組織能力、學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，同時(shí)也給學(xué)生、教師一個(gè)分享、交流平臺(tái)，促進(jìn)雙向互動(dòng);問答式針對(duì)教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容，在教學(xué)進(jìn)行到一個(gè)階段后，由教師向?qū)W生提出問題，由學(xué)生作答，答對(duì)者予以加分獎(jiǎng)勵(lì)，這種形式一方面可增強(qiáng)學(xué)生的注意力;另一方面也能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、加深印象[7]。3.3 模擬實(shí)訓(xùn)：模型實(shí)訓(xùn)、解剖標(biāo)本實(shí)訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)訓(xùn)
為了促進(jìn)理論與實(shí)際相結(jié)合、增強(qiáng)教學(xué)效果，還可開展模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，具體形式可包括模型實(shí)訓(xùn)、解剖標(biāo)本實(shí)訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)等。模型實(shí)訓(xùn)是在課堂上在人體模型上標(biāo)注出外科手術(shù)入路切口位置、剝離方向、縫合要求等，旨在幫助學(xué)生熟悉人體生理解剖結(jié)構(gòu)，加深記憶;標(biāo)本實(shí)訓(xùn)與模型實(shí)訓(xùn)的區(qū)別在于標(biāo)本解剖所用模型為尸體;網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)則是通過外科手術(shù)模擬軟件評(píng)分的方法對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行測(cè)試，上述模擬實(shí)訓(xùn)在外科教學(xué)中均具有較強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
3.4 臨床實(shí)踐
在帶教期間，定期舉行小組座談會(huì)，會(huì)議上由帶教醫(yī)師總結(jié)臨床診治過程中注意的相關(guān)問題，如外科手術(shù)操作要點(diǎn)、如何避免手術(shù)失誤、確診要求、護(hù)理方法等;或以實(shí)際臨床病例作對(duì)象，由學(xué)生分析病因、診斷、治療等環(huán)節(jié)，并由學(xué)生獨(dú)立制作報(bào)告方案，上交后，由醫(yī)師對(duì)報(bào)告的可行性、正確性進(jìn)行評(píng)估和反饋，對(duì)不正確的方案予以及時(shí)糾正[8]。常見實(shí)踐性學(xué)習(xí)方法包括：案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。
3.5 微課教學(xué)
以外科教學(xué)內(nèi)容(如基礎(chǔ)概念、手術(shù)操作)等為獨(dú)立單元制作培訓(xùn)視頻、多媒體課件，通過學(xué)生自學(xué)、課上講解增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，同時(shí)借鑒系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計(jì)理念，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)展、深化，建立起教學(xué)反饋體系，在課后及時(shí)了解教學(xué)問題及教學(xué)效果，并進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)缺陷、創(chuàng)新教學(xué)形式從而促進(jìn)教學(xué)效果的不斷提升、符合實(shí)踐要求。
4 結(jié)語(yǔ)
近年來，傳統(tǒng)的教材、教學(xué)形式已經(jīng)不能滿足目前醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)的要求。該研究主要闡述了目前外科教學(xué)的新背景及要求，并對(duì)新形勢(shì)下的外科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行初探，總之，新形勢(shì)下外科教學(xué)在教學(xué)人員、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式上均需進(jìn)一步改進(jìn)，而多媒體授課、互動(dòng)式教學(xué)、模擬實(shí)訓(xùn)、帶教實(shí)踐學(xué)習(xí)四種教學(xué)形式則能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)理論與實(shí)際結(jié)合、強(qiáng)化教學(xué)效果。
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