中醫(yī)臨床應(yīng)重視炮制品應(yīng)用分析
中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的兩大特點(diǎn)之一，那么，中醫(yī)臨床應(yīng)重視炮制品應(yīng)用是?
【摘要】目的：了解古代及現(xiàn)代中醫(yī)臨床炮制品使用情況，探討《中藥炮制學(xué)》教學(xué)改革。方法：對古代三部醫(yī)學(xué)著作收載炮制品及廣西南寧兩家醫(yī)院中醫(yī)處方使用炮制品情況進(jìn)行分析。結(jié)果：古代醫(yī)藥學(xué)家特別注重炮制品使用，現(xiàn)時(shí)中醫(yī)臨床中炒黃、麩炒炮制方法及制半夏、炙甘草、土炒白術(shù)等炮制品使用頻率較高。結(jié)論：炮制品被中醫(yī)臨床廣泛應(yīng)用，應(yīng)重視《臨床中藥炮制學(xué)》教學(xué)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床;炮制品應(yīng)用;教學(xué)改革
中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的兩大特點(diǎn)之一，《中藥炮制學(xué)》不僅是中藥等專業(yè)本科學(xué)生的主干必修課，還應(yīng)該在中醫(yī)及相關(guān)專業(yè)增設(shè)該門課程。臨床中醫(yī)生應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)掌握中藥炮制理論，能夠恰當(dāng)選用各種炮制品。但現(xiàn)今社會分工趨細(xì)，醫(yī)藥“分家”嚴(yán)重，部分年輕的中醫(yī)不會使用。
本文結(jié)合近幾年我院開設(shè)《臨床中藥炮制學(xué)》教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，及對三部古代醫(yī)藥學(xué)家的著作、廣西南寧的兩家醫(yī)院的炮制品使用情況調(diào)查，探討該門課程教學(xué)改革的重要意義。
1 對三部古代醫(yī)藥著作收載炮制品的探究
1.1 研究方法： 對《金匱要略方論》、《金匱玉函經(jīng)》和《千金翼方》統(tǒng)計(jì)以下內(nèi)容：①所載處方數(shù)量;②處方中用到的中藥的種類;③所用中藥交叉應(yīng)用，先后總共出現(xiàn)的次數(shù)，其中用腳注形式對藥物提出了具體的炮制方法和要求的次數(shù);④甘草入方的次數(shù)，其中用炮制品的次數(shù)。
1.2 結(jié)果： 《金匱要略方論》載262個(gè)處方，共用186味中藥，交叉應(yīng)用，先后出現(xiàn)972次，其中180次用腳注形式對藥物提出了具體的炮制方法和要求，占藥物出現(xiàn)次數(shù)的18.5%,甘草入方89個(gè)，其中30個(gè)方用炙甘草;《金匱玉函經(jīng)》載115個(gè)處方，共用86味中藥，交叉應(yīng)用，先后出現(xiàn)547次，其中126次用腳注形式對藥物提出了具體的炮制方法和要求，占藥物出現(xiàn)次數(shù)的23.0%,甘草入方69個(gè)，其中53個(gè)方用炙甘草;《千金翼方》載1990個(gè)處方，共用568味中藥，交叉應(yīng)用，先后出現(xiàn)10593次，其中2541次用腳注形式對藥物提出了具體的炮制方法和要求，占藥物出現(xiàn)次數(shù)的24.0%,甘草入方461個(gè)，其中424個(gè)方用炙甘草。
表1兩家醫(yī)院炮制品使用頻率
表2炮制方法的應(yīng)用情況
2對廣西南寧兩家醫(yī)院中醫(yī)處方炮制品的調(diào)查
2.1 研究方法： 近期分別對廣西中醫(yī)學(xué)院專家樓和廣西民族醫(yī)院中藥房的處方調(diào)查以下內(nèi)容：①抽取的處方總數(shù);②所抽取的處方中含有炮制品的處方的數(shù)量;③各種不同職稱的醫(yī)師開處方的數(shù)量;④各種不同炮制品出現(xiàn)的次數(shù);⑤炮制方法的應(yīng)用情況。
2.2 處方中炮制品使用結(jié)果： 前者處方共7416張，其中含有炮制品的處方6181張，占處方總數(shù)的87.4%，每張?zhí)幏街泻?至9種炮制品;后者處方共657張，其中含有炮制品的處方485張，占處方總數(shù)的73.8%，每張?zhí)幏街泻?至11種炮制品。合計(jì)兩家醫(yī)院抽取的處方共8073張，其中含有炮制品的處方6966張，占處方總數(shù)的86.3%
2.3 炮制品使用頻率較多統(tǒng)計(jì)： 廣西中醫(yī)學(xué)院專家樓含有炮制品的處方共涉及110種炮制品，廣西民族醫(yī)院含有炮制品的處方共涉及62種炮制品，其中使用較多的前5味見表1。
2.4 炮制方法統(tǒng)計(jì) 兩家醫(yī)院所使用炮制方法共有24種，前10種見表2。
3討論
有報(bào)道張仲景的《傷寒論》載112方,共用83味中藥,交叉應(yīng)用,先后出現(xiàn)563次,其中315次用腳注形式對藥物提出了具體的炮制方法和要求。其中甘草入方83個(gè), 81方用“炙品”,僅治“少陰病二、三日咽痛”的甘草湯(單方)和桔梗湯重用生甘草[1]。本文對張仲景的《金匱要略方論》、《金匱玉函經(jīng)》和孫思邈的《千金翼方》研究也有類似的結(jié)果，說明古代醫(yī)藥學(xué)家非常注重使用炮制品，尤其注重使用炙甘草。通過對甘草的生用和炙用，使生瀉熟補(bǔ)，充分體現(xiàn)了依法炮制與辨證論治的密切關(guān)系。
醫(yī)院處方的調(diào)查也顯示，現(xiàn)時(shí)中醫(yī)臨床也比較重視炮制品的使用。表1、表2、顯示臨床上使用的炮制品不僅種類多，炮制方法也多種多樣。其中炒法應(yīng)用較多，藥房中的大部分果實(shí)種子類藥物都用炒黃炮制，藥房也備有銅盅，注重用時(shí)搗碎，繼承了“逢子必炒、逢子必?fù)v”的傳統(tǒng)炮制理論。此外“制半夏”在處方中出現(xiàn)次數(shù)最多，說明毒性較大的藥物如半夏、川烏等臨床上注重使用炮制品。炙甘草、土炒白術(shù)等使用頻率也較高。此外，調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開了炮制品，藥房無相應(yīng)品種時(shí)，如甘草制吳茱萸，只會付給生品。而且兩醫(yī)院藥房的炮制品都是直接購進(jìn)，未見炮制設(shè)備，未見藥房工作人員進(jìn)行炒、炙等炮制，這不利于醫(yī)生選用炮制品。
張振凌等呼吁中醫(yī)各專業(yè)有必要開設(shè)《臨床中藥炮制學(xué)》[2]，盡快改變“醫(yī)不知藥情,藥不知醫(yī)用”的現(xiàn)狀。結(jié)合我院教學(xué)改革的實(shí)踐，開設(shè)《臨床中藥炮制學(xué)》限選課普遍受到中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生的歡迎。選課比率較高，理論課缺課較少，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課非常受重視。
參考文獻(xiàn)
[1]張振凌. 中醫(yī)專業(yè)應(yīng)當(dāng)開設(shè)《臨床中藥炮制學(xué)》[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006, 24(2) :346.
[2] 張振凌,張本山,石延榜,等.論《中藥炮制學(xué)》課程的發(fā)展與分化[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,20(2):65.
【中醫(yī)臨床應(yīng)重視炮制品應(yīng)用分析】相關(guān)文章：
淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視氣功學(xué)教育03-28
數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)重視知識的生成過程03-20
中醫(yī)臨床研究論文寫法12-01
中醫(yī)情志學(xué)在康復(fù)臨床的護(hù)理12-11
中醫(yī)臨床研究論文寫作技巧12-07
談中醫(yī)專業(yè)本科應(yīng)用型人才后期臨床教學(xué)改革實(shí)踐02-21
淺談高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)重視的問題11-18
中學(xué)體育教學(xué)中應(yīng)重視心理健康教育11-21
- 相關(guān)推薦