某縣“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”使用情況調查報告

　　為全面了解我縣“同心工程”作用發(fā)揮情況，探索“同心工程”后續(xù)管理及發(fā)揮作用的措施和辦法。根據(jù)縣委分管領導的安排，統(tǒng)戰(zhàn)部近期對“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”建成后發(fā)揮作用的情況進行了專項調查，現(xiàn)將有關情況報告如下：

　　一、海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室建設情況

　　2008年至2011年，中央統(tǒng)戰(zhàn)部協(xié)調中華海外聯(lián)誼會捐資210萬元，臺盟中央?yún)f(xié)調中華海外聯(lián)誼會捐資100萬，泰禾（福建）集團有限公司董事長黃其森先生捐資100萬元，支持XX村衛(wèi)生室建設，項目涉及全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)82個行政村，建成“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”62所，“同心·新農村衛(wèi)生室”20所，惠及全縣近12萬人。每個村衛(wèi)生室占地近200平方米，建筑面積60平方米，設門診、治療室、藥房等功能室。村衛(wèi)生室選址一般位于村中心區(qū)域，以單建為主，每所衛(wèi)生室投資6萬元左右，其中4。2萬元用于土建工程，0。8萬元用于配置醫(yī)療器械，地方政府匹配1萬元左右用于解決征地、“三通一平”等費用。2010年后實施的村衛(wèi)生室建設項目，部分與村辦公樓、村計生服務室、農家書屋等公共服務設施整合修建，但實際使用面積和功能室設置不受影響。

　　同一時期，縣政府主動爭取上級有關部門支持，加大全縣村級衛(wèi)生室建設力度，于2011年底實現(xiàn)了456個行政村衛(wèi)生室全覆蓋目標。

　　二、目前村衛(wèi)生室發(fā)揮作用情況

　　村村有衛(wèi)生室，相當于給村衛(wèi)生防疫員（即村醫(yī)）安了一個家，從根本上解決了村醫(yī)無辦公場所的問題，而建設一支穩(wěn)定且具有一定素質的村醫(yī)隊伍上，是讓村衛(wèi)生室發(fā)揮作用的關鍵。隨著村衛(wèi)生室的不斷普及，縣級衛(wèi)生主管部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取了一系列配套措施，加強村醫(yī)隊伍建設。一是提高村醫(yī)的工資待遇。基礎工資由原來的100元/月提高到400元/月，并把村級醫(yī)療衛(wèi)生服務納入城鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理，凡是開展新型農村合作醫(yī)療業(yè)務的村醫(yī)，每月享有417元的補助，另有效績工資100元/月，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，報縣衛(wèi)生主管部門審核發(fā)放。這樣，凡是正常開展業(yè)務的村醫(yī)，工資性收入高于村干部。二是推行基本醫(yī)藥補貼制度。醫(yī)療器械和藥品全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購配發(fā)，零差價銷售，按藥費金額的51。3%進行補貼，業(yè)務開展越好，藥物銷量越大，補貼也就越高，有利于調動村醫(yī)的積極性。三是加強業(yè)務培訓。通過舉辦培訓班、抽調到中心衛(wèi)生院跟班學習、以會代訓、現(xiàn)場指導等方式，加強醫(yī)德教育和業(yè)務培訓，不斷提高村醫(yī)隊伍的綜合素質。

　　目前，全縣醫(yī)療隊伍基本穩(wěn)定，業(yè)務開展也基本正常。村衛(wèi)生室在傳染病預防、常見病診治、疫情報告、健康信息采集等方面發(fā)揮了積極的作用，有效緩解了山區(qū)群眾“看病遠、看病貴”的問題。伴隨農村新型合作醫(yī)療政策的實施，山區(qū)群眾“小病扛著、大病拖著”的狀況基本消除。群眾編了個順口溜：“衛(wèi)生室修到寨中央，老百姓生病心不慌;不用單架不用扛，藥費大半能報帳。”調查的62所“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”中，目前正常使用的有51所，占82。2%，另11所中，有4所因為建設過程中產生的土地征用、工程款結付等遺留問題未徹底解決，4所因為村醫(yī)流失、暫時又物色不到合適人選，2所因洪澇災害、地質災害受損成為危房，不能正常使用，珠市鄉(xiāng)文淵村則因興建工業(yè)園區(qū)被拆除。未正常使用的10所“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”中，除安樂溪鄉(xiāng)豐巖村被挪作農家書屋外，其余9所處于閑置狀態(tài)。

　　調查了解，導致“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”未正常使用的原因主要有以下幾個方面：一是重視不夠，監(jiān)管不到位。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)認為每個村衛(wèi)生室投入才5萬元，屬于“小項目”，對其在改善民生方面的“大作用”缺乏足夠認識，在規(guī)劃選址、落實土地等環(huán)節(jié)沒有慎重對待，導致選址失之于偏，村醫(yī)不愿入駐，征地前期工作不扎實，征地款未及時兌現(xiàn)，引起農戶阻擾村衛(wèi)生室使用等，有的則由于監(jiān)管不到位，目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由于村干部與村醫(yī)之間關系不協(xié)調，村醫(yī)未拿到鑰匙而無法進駐等問題。二是待遇偏低，村醫(yī)不穩(wěn)定。隨著形勢發(fā)展變化，農村務工收入逐年上漲，加之管理日益規(guī)范，村醫(yī)隊伍陷入“責任大”而報酬低的困惑之中，老村醫(yī)大多由于文化水平低不能適應新形勢的需要，近年畢業(yè)的大中專學生又不甘心從事低收入的工作，紛紛選擇到城鎮(zhèn)醫(yī)院或藥店打工，少數(shù)回鄉(xiāng)從事村醫(yī)工作的，也僅僅當作一種待業(yè)過程，一旦有機會就考走，村醫(yī)流失現(xiàn)象時有發(fā)生。三是財力薄弱，補貼難兌現(xiàn)。據(jù)村醫(yī)反映，由于地方財政實力薄弱，村醫(yī)開展新農合業(yè)務的補貼和基藥銷售補貼長期被拖欠，致使個人墊付的基藥費不能及時回收，不能及時補充藥品，影響業(yè)務的正常開展。

　　三、對策及建議

　　“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”項目建設、管理及發(fā)揮作用情況，其實代表了全縣村衛(wèi)生室建設及后續(xù)管理的狀況，暴露出全縣項目建設中一些普遍性的問題，應該引起有關部門重視。針對調查發(fā)現(xiàn)的問題，就進一步發(fā)揮“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”的作用及今后推進“同心工程”項目建設提出如下建議：

　�。ㄒ唬╆P于加強“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”后續(xù)管理的建議

　　1、進一步提高認識。保障和改善民生是全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的具體體現(xiàn)，是各級黨委政府的重要責任，是統(tǒng)一戰(zhàn)線參與畢節(jié)試驗區(qū)建設的主攻方向�！昂Ｂ�(lián)·新農村衛(wèi)生室”是統(tǒng)一戰(zhàn)線參與畢節(jié)試驗區(qū)建設“同心工程”的重點項目，是惠及全縣十幾萬人口的德政工程。要充分認識該項目在改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件、提供基本醫(yī)療服務方面的重要作用，切實加強組織領導，認真總結本地村衛(wèi)生室建設、管理方面的好經驗好做法，及時推廣交流，加強后續(xù)管理，讓村衛(wèi)生室更好地發(fā)揮作用。

　　2、認真督促整改。建議由縣衛(wèi)生主管部門牽頭，針對目前“海聯(lián)·新農村衛(wèi)生室”建設管理方面存在的問題進行集中整改，重點解決村醫(yī)不到崗、村衛(wèi)生室未移交投入使用、因災損毀衛(wèi)生室修繕等問題，確保所有衛(wèi)生室全部投入使用。

　　3、逐步提高村醫(yī)待遇。積極爭取上級主管部門支持，呼吁出臺村醫(yī)基礎工資正常晉級政策。將涉及村醫(yī)的各項補貼納入財政預算，切實給予保障，并及時兌現(xiàn)。

　　4、加強村醫(yī)隊伍建設。建立基層醫(yī)務人員培訓長效機制，在加強醫(yī)德教育、政策法規(guī)教育和醫(yī)療技能培訓的同時，加強村醫(yī)在新農合報賬方面的業(yè)務指導。

　　（二）關于推進“同心工程”項目建設的建議

　　1、強化規(guī)劃意識，充分尊重民意。項目的意義在于發(fā)揮作用，推動地方經濟發(fā)展和民生改善。在今后的“同心工程”項目建設中，相關部門要重視深入基層調研這一環(huán)節(jié)的工作，把捐方的意愿與地方經濟社會發(fā)展的遠景目標有機結合起來，進一步增強規(guī)劃意識，充分尊重基層和群眾意見，避免重復建設或項目建成后閑置，造成浪費。

　　2、建設與管理并重。長期以來，不少地方項目建設中都不同程度地存在重建設、輕管理的傾向，出現(xiàn)建設質量不高、項目建成后作用發(fā)揮不明顯等問題。建議在推進“同心工程”建設中，堅持建設與管理并重的原則。一是加強工程建設中的進度和質量監(jiān)管，確保按合同（協(xié)議）規(guī)定的質量和工期要求完成建設任務;二是要加強項目資金使用的監(jiān)管，確保�？顚Ｓ茫瑖栏癜闯绦驌芨�，避免因挪用、克扣工程款造成工期拖延、工程質量不達標等問題;三是要加強工程的后續(xù)管理，明確權屬關系和管理責任，讓項目工程能持續(xù)發(fā)揮作用。

　　3、建立工程建設責任追究機制。針對項目規(guī)劃設計、立項審批、發(fā)包建設、監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)，制定完整的責任追究制度，明確各部門及其相關責任人的權利、責任及責任追究辦法，對因工程建設、管理中玩忽職守的單位或個人進行嚴格責任追究，讓“同心工程”真正建成群眾滿意、捐方滿意的精品工程，充分發(fā)揮其示范引領和輻射帶動作用。

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