2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精選
內(nèi)分泌失調(diào)的不良影響是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師考試的知識點(diǎn)之一。你知道什么是內(nèi)分泌失調(diào)的不良影響嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于內(nèi)分泌失調(diào)的不良影響的知識。歡迎閱讀。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn) 1
內(nèi)分泌失調(diào)的不良影響
1、月經(jīng)不調(diào)
通常女性月經(jīng)量每個(gè)月都差不多，若分量相差過多，則很可能是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致卵巢雌激素分泌水平過高或過低，月經(jīng)量不規(guī)則。痛經(jīng)、閉經(jīng)也往往與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。
2、不孕
有的女性婚后多年，性生活正常，卻懷孕無望。是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，使得大腦皮層對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)不靈;或是子宮內(nèi)膜受損，對女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低了受孕成功的機(jī)會。
3、體毛
不論男女，體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)都會同時(shí)產(chǎn)生與釋放雄性激素與雌性激素，差別在于男生的雄性素較多，女性的雄性素較少，這樣才會產(chǎn)生各自的特征。但當(dāng)體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，女性雄性激素分泌過多，就可能會有多毛的癥狀。
4、皮膚來源：
由于內(nèi)分泌失調(diào)造成的最常見的皮膚問題就是痘。女性在月經(jīng)失調(diào)時(shí)，更易長痘。這是因?yàn)榻?jīng)期體內(nèi)男性荷爾蒙分泌增加或是作用增強(qiáng)，導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛，臉部毛孔阻塞，使青春痘層出不窮。
內(nèi)分泌失調(diào)的因素
1.生理因素：人體的內(nèi)分泌腺激素可以保持生理處于平衡，但這些生長調(diào)節(jié)劑一般會隨年齡增長而失調(diào)，有些人的內(nèi)分泌失調(diào)來自于遺傳。
2.營養(yǎng)因素：人體維持正常的`生理功能，就必須有足夠的、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。
3.情緒因素：心理也是個(gè)重要原因。緊張狀態(tài)和情緒改變反射到神經(jīng)系統(tǒng)，會造成激素分泌的紊亂，即內(nèi)分泌失調(diào)。
4.環(huán)境因素：空氣中的一些化學(xué)物質(zhì)，在通過各種渠道進(jìn)入人體后，經(jīng)過一系列的化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，使女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜增生等諸多問題。
女性內(nèi)分泌失調(diào)的檢查項(xiàng)目
內(nèi)分泌失調(diào)是女性性激素紊亂，通常檢查內(nèi)分泌就是通過血液檢查女性性激素分泌是否處于相對正常的水平。
在女性內(nèi)分泌檢驗(yàn)單中，可以看到LH黃體生成素、FSH促卵泡激素、PRL催乳素、PROG黃體脂酮素、E2雌激素這幾項(xiàng)指標(biāo)。
黃體生成素和促卵泡激素主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，檢測值過高，可能是停經(jīng)或不孕癥;
催乳素過高，可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺功能低下;
黃體脂酮素過低，則表明垂體和卵巢功能低下，無月經(jīng)或排卵、妊娠異常;
卵巢瘤或妊娠都可能表現(xiàn)為雌激素水平過高，如果偏低，則可能是發(fā)育不良、腦下腺低能癥和卵巢衰竭引起。
緩解內(nèi)分泌失調(diào)的方法
1.調(diào)整食譜
食物應(yīng)多品種多變化，搭配合理，多親近蔬菜、水果，少吃油膩與剌激性食品，烹調(diào)用油以植物油為主，動物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸。
2.調(diào)節(jié)精神
保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態(tài)，特別要重視放松身心，減輕心理壓力，克服焦慮、緊張等不良情緒，努力提高自我控制能力，避免驚、恐、暴怒、過度悲傷等一切不良精神剌激。
3.保證睡眠
經(jīng)常參加健身運(yùn)動，生活規(guī)律，按時(shí)作息，做到勞逸結(jié)合。特別要節(jié)制夜生活，保證充足的睡眠。
4.維生素E
對調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)有重要作用�？沙３孕┲ヂ�、核桃仁、花生以及其他含維生素E豐富的干果，或請醫(yī)生指導(dǎo)，合理服用藥物維生素E。
5.重視排毒來源：
注意保持大便、小便、汗腺的通暢，讓機(jī)體產(chǎn)生的一切廢物、毒素有通暢的排泄通道。所以，一定要注意及時(shí)補(bǔ)充飲水，重視便秘等癥狀的防治，該出汗時(shí)就要出汗。必要時(shí)還可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用某種排毒藥物。
6.夫妻和諧
乳腺小葉增生、黃褐斑等許多內(nèi)分泌失調(diào)疾病，都與長期獨(dú)身、夫妻生活不和諧、或夫妻生活過少等有重要關(guān)系。所以，保持家庭和睦，夫妻生活和諧，對保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及延年益壽均有重要意義。
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考點(diǎn)1：
《本草經(jīng)集注》創(chuàng)立了新的編寫體例：藥物分類按自然屬性進(jìn)行區(qū)分，改進(jìn)了《本經(jīng)》三品分類法;所載藥物內(nèi)容采用朱墨、大小字體分書法，保持了引錄文獻(xiàn)的原有面貌。創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項(xiàng)，以病證類藥。
考點(diǎn)2：
患者咨詢的內(nèi)容一般可分為：
(1)藥品名稱包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)病證藥品適應(yīng)病證與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥禁忌各種禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌、飲食禁忌等。
(4)用藥方法包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(5)用藥劑量包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(6)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。
(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(8)有否替代藥物或其他療法。
(9)藥品的`鑒定辨識、貯存和有效期。
(10)藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。
考點(diǎn)3：
“肺失肅降”，可見呼吸短促、喘息、咳痰等癥狀;兩者又常相互影響，可見呼吸功能失常、津液代謝障礙等病癥。
脾為后天之本，氣血生化之源。
考點(diǎn)4：
咳嗽-風(fēng)熱犯肺證癥狀咳嗽頻劇，氣粗，或咳聲嗄啞，咳痰不爽，痰黏稠或稠黃，喉燥咽痛，口渴，鼻流黃涕，頭痛，肢楚，惡風(fēng)身熱。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
考點(diǎn)5：
乳癰-熱毒熾盛證癥狀乳房腫痛加劇，皮膚{紅灼熱，繼之腫塊變軟，有應(yīng)指感;或潰后膿出不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象;伴壯熱不退，口渴喜飲，便秘溲赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。治法清熱解毒，托里透膿。方劑五味消毒飲合透膿散。
考點(diǎn)6：
郁證-心神失養(yǎng)證癥狀精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等。舌質(zhì)淡，脈弦。方劑甘麥大棗湯。
考點(diǎn)7：
“諸病通用藥”
考點(diǎn)8：
寒極生熱，熱極生寒體現(xiàn)了陰陽哪種關(guān)系?
考點(diǎn)9：
參麥注射液與氯化鈉500毫升
考點(diǎn)10：
扶正解表不包括?
考點(diǎn)11：
瀉心湯用什么黃連?
考點(diǎn)12：五更瀉是脾腎陽虛還是腎陽虛?
考點(diǎn)13：肝陽頭痛—脹痛;濕性頭痛—重痛
考點(diǎn)14：生姜與半夏，金銀花與連翹，生姜與黃芩
考點(diǎn)15：細(xì)辛，白礬，雷公藤的不良反應(yīng)
考點(diǎn)16：咽喉腫痛：風(fēng)熱和火毒的中成藥
考點(diǎn)17：培土生金與金水相生
考點(diǎn)18：虛勞-氣虛，陰虛，陽虛中成藥
考點(diǎn)19：肺脹-肺腎氣虛，咳嗽痰熱，咳嗽風(fēng)寒中成藥
考點(diǎn)20：肺與腎，脾與腎體現(xiàn)的關(guān)系
考點(diǎn)21：便秘：熱秘、氣秘、虛秘—中成藥
考點(diǎn)22：淋證：熱淋，勞淋證型
考點(diǎn)23：郁證：心神失養(yǎng)，痰氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)方劑
考點(diǎn)24：特殊煎煮方法：包煎，沖服，搗碎
考點(diǎn)25：番木鱉堿解毒用藥
考點(diǎn)26：消渴-氣陰兩虛證、脾胃氣虛證
考點(diǎn)27：中成藥與藥引的配伍應(yīng)用
考點(diǎn)27：不寐-肝火擾心和痰熱擾心
考點(diǎn)29：咳嗽-風(fēng)熱犯肺證
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三間分布核心內(nèi)容
時(shí)間分布：短期波動（如食物中毒暴發(fā)）、季節(jié)性（流感冬春季高發(fā)）、周期性（麻疹每 2-3 年流行一次）需結(jié)合具體疾病記憶，注意與 “長期趨勢” 的區(qū)別。
人群分布：年齡、性別、職業(yè)差異的典型案例（如肺癌男性發(fā)病率高于女性，塵肺病多見于采礦工人）。
地點(diǎn)分布：地方性疾病的'判定標(biāo)準(zhǔn)（如碘缺乏病與水碘含量相關(guān)）。
高頻指標(biāo)計(jì)算與應(yīng)用
發(fā)病率：某時(shí)期新發(fā)病例數(shù) / 同期暴露人口數(shù)，用于衡量疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，注意 “新發(fā)病例” 需排除既往病例。
患病率：某時(shí)點(diǎn)新舊病例數(shù) / 同期平均人口數(shù)，反映疾病流行強(qiáng)度，與發(fā)病率、病程的關(guān)系為 “患病率 = 發(fā)病率 × 病程”。
死亡率與病死率：前者反映人群死亡風(fēng)險(xiǎn)，后者衡量疾病嚴(yán)重程度（如狂犬病病死率近 100%）。
真題鏈接
題干：某醫(yī)院統(tǒng)計(jì) 2023 年腫瘤登記數(shù)據(jù)，男性肺癌發(fā)病率（%）為 25，女性為 18，該數(shù)據(jù)反映（ ）
A. 率與構(gòu)成比的混淆 B. 病死率與發(fā)病率誤用 C. 同期率計(jì)算錯(cuò)誤 D. 率與構(gòu)成比正確區(qū)分
解析：發(fā)病率屬于 “率”，需明確時(shí)間范圍與分母（暴露人口），題干未說明分母定義，易與構(gòu)成比混淆，答案為 A。
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學(xué)科核心特征：需牢記六大特征，分別為群體特征、對比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會心理特征、預(yù)防為主特征、發(fā)展特征，其中 “群體視角” 和 “對比分析” 是流行病學(xué)研究的核心邏輯。
疾病頻率測量指標(biāo)：
發(fā)病率 = 一定時(shí)期內(nèi)某人群某病新病例數(shù) / 同期暴露人口數(shù) ×K（K 為 100%、1000‰等），強(qiáng)調(diào) “新病例” 和 “暴露人群”；
患病率 = 特定時(shí)間內(nèi)某病新舊病例數(shù) / 同期觀察人口數(shù) ×K，適用于慢性病流行狀況評估；
罹患率與發(fā)病率公式相同，側(cè)重 “局限范圍、短時(shí)間內(nèi)” 的暴發(fā)疫情測量。
流行強(qiáng)度分級：
散發(fā)：零星發(fā)生，無時(shí)間、空間關(guān)聯(lián)；
暴發(fā)：局部單位短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同病例，多有共同傳染源或傳播途徑；
流行：發(fā)病率顯著超過歷年水平，存在明顯關(guān)聯(lián)；
大流行：跨越省界、國界甚至洲界的世界性流行。
篩檢試驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)：
靈敏度（真陽性率）=A/(A+C)×100%，反映發(fā)現(xiàn)病人的能力，與假陰性率互補(bǔ)（靈敏度 = 1 - 假陰性率）；
特異度（真陰性率）=D/(B+D)×100%，反映識別非病人的能力，與假陽性率互補(bǔ)（特異度 = 1 - 假陽性率）；
約登指數(shù) = 靈敏度 + 特異度 - 1，數(shù)值越大說明篩檢方法效能越好。
實(shí)驗(yàn)研究基本要素：必須具備前瞻性研究、隨機(jī)分組、均衡對照組、人為干預(yù)措施四大特征，盲法設(shè)計(jì)（單盲、雙盲、三盲）是控制偏倚的`關(guān)鍵手段，其中雙盲可同時(shí)避免研究者和研究對象的主觀偏倚。
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環(huán)境因素分類：按屬性分為物理性（小氣候、噪聲、輻射等）、化學(xué)性（重金屬、農(nóng)藥等）、生物性（細(xì)菌、病毒等）三類，小氣候特指環(huán)境中空氣的溫度、濕度、氣流和熱輻射組合。
大氣污染物關(guān)鍵指標(biāo)：
可吸入顆粒物（PM10）：粒徑≤10m，可進(jìn)入呼吸道；
細(xì)顆粒物（PM2.5）：粒徑≤2.5m，易滯留在終末細(xì)支氣管和肺泡，與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)；
光化學(xué)煙霧核心成分：臭氧、醛類、過氧�；跛狨ィ傻趸铮∟Ox）和揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）經(jīng)日光照射生成。
水體污染相關(guān)考點(diǎn)：
糞大腸菌群是水體受糞便污染的特異性指示菌，細(xì)菌總數(shù)可作為生物性污染的參考指標(biāo)；
氨氮增高提示新近糞便污染，硝酸鹽氮增高而氨氮、亞硝酸鹽氮不高表示既往污染已自凈，三者均高說明新舊污染疊加或自凈中；
微囊藻毒素是迄今發(fā)現(xiàn)的`最強(qiáng)肝癌促進(jìn)物，與水體富營養(yǎng)化導(dǎo)致的水華密切相關(guān)。
生物地球化學(xué)性疾病：因地區(qū)元素分布不均導(dǎo)致，碘缺乏病包括地方性甲狀腺腫、克汀病等；地方性氟中毒表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥（腰背部先發(fā)病，靜止后疼痛加重）；地方性砷中毒以末梢神經(jīng)炎、皮膚角化、皮膚癌變?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)。
土壤自凈機(jī)制：通過物理（稀釋、揮發(fā)）、化學(xué)（氧化還原）、生物學(xué)（微生物分解）作用使污染物無害化，是土壤環(huán)境的天然修復(fù)能力。
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宏量營養(yǎng)素功能：
蛋白質(zhì)：構(gòu)成機(jī)體組織、酶和激素的核心成分，必需氨基酸需從食物獲取，優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括肉、蛋、奶、大豆；
脂類：必需脂肪酸（亞油酸、α- 亞麻酸）不可體內(nèi)合成，飽和脂肪酸攝入過多與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；
碳水化合物：主要供能物質(zhì)，膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘和腸道疾病。
維生素關(guān)鍵考點(diǎn)：
維生素 A：缺乏導(dǎo)致夜盲癥、眼干燥癥，食物來源為動物肝臟、胡蘿卜（β- 胡蘿卜素可轉(zhuǎn)化）；
維生素 D：促進(jìn)鈣吸收，缺乏引發(fā)佝僂�。▋和┖凸擒浕Y（成人），日光照射是合成主要途徑；
維生素 C：缺乏導(dǎo)致壞血病，新鮮蔬果中含量豐富，易受熱破壞。
食品污染分類：
生物性污染：細(xì)菌（沙門氏菌、金黃色葡萄球菌）、霉菌（黃曲霉毒素污染花生、玉米，強(qiáng)致癌）、寄生蟲污染；
化學(xué)性污染：農(nóng)藥殘留、重金屬（鉛、汞、鎘）、食品添加劑濫用；
物理性污染：砂石、金屬碎屑、放射性物質(zhì)。
營養(yǎng)相關(guān)疾病：
營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì) - 能量營養(yǎng)不良分為水腫型（能量尚可，蛋白嚴(yán)重缺乏）和消瘦型（能量蛋白均缺乏）；
營養(yǎng)過剩：肥胖與 2 型糖尿病、高血壓等慢性病密切相關(guān)，需控制總能量攝入并增加運(yùn)動。
食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估：包括危害識別、危害特征描述、暴露評估、風(fēng)險(xiǎn)特征描述四個(gè)步驟，是制定食品安全標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)。
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職業(yè)有害因素分類：
化學(xué)性因素：生產(chǎn)性毒物（鉛、汞、苯）、生產(chǎn)性粉塵（矽塵、煤塵）；
物理性因素：噪聲（導(dǎo)致噪聲聾）、振動（引發(fā)振動�。⒏邷兀ㄖ惺睿�、電離輻射；
生物性因素：炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。
職業(yè)病診斷原則：需滿足職業(yè)史（核心依據(jù)）、職業(yè)病危害接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果四項(xiàng)條件，由省級以上政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷。
常見職業(yè)病機(jī)制：
矽肺：長期吸入含游離二氧化硅粉塵，肺組織纖維化為主，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難；
苯中毒：損害造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致再生障礙性貧血和白血病；
鉛中毒：影響神經(jīng)系統(tǒng)（兒童更敏感）和消化系統(tǒng)，牙齦鉛線為特征性表現(xiàn)。
職業(yè)防護(hù)措施：
一級預(yù)防（病因預(yù)防）：改革工藝、通風(fēng)除塵、個(gè)體防護(hù)（口罩、防護(hù)服）；
二級預(yù)防：定期職業(yè)健康檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；
三級預(yù)防：職業(yè)病患者康復(fù)治療，防止殘疾進(jìn)展。
工作有關(guān)疾病：與職業(yè)因素相關(guān)但未列入職業(yè)病目錄，如教師咽炎、司機(jī)腰椎間盤突出，需通過改善工作條件和習(xí)慣預(yù)防。
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三級預(yù)防體系：
一級預(yù)防（病因預(yù)防）：疾病未發(fā)生時(shí)干預(yù)危險(xiǎn)因素，如疫苗接種、健康教育，是最根本的預(yù)防措施；
二級預(yù)防（三早預(yù)防）：早發(fā)現(xiàn)（篩檢）、早診斷、早治療，適用于疾病早期階段；
三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：對癥治療、康復(fù)護(hù)理，減少并發(fā)癥和殘疾，如腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練。
傳染病防控考點(diǎn)：
我國法定傳染病 40 種，甲類 2 種（鼠疫、霍亂），乙類 27 種，丙類 11 種；
傳播途徑：呼吸道（流感、肺結(jié)核）、消化道（傷寒、痢疾）、血液體液（乙肝、艾滋病）、蟲媒（瘧疾、乙腦）；
控制措施：隔離患者、切斷傳播途徑（消毒）、保護(hù)易感人群（疫苗接種）。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的事件，包括傳染病暴發(fā)、食物中毒、職業(yè)中毒等，應(yīng)急響應(yīng)需遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)原則。
疾病監(jiān)測類型：
被動監(jiān)測：下級常規(guī)上報(bào)，如法定傳染病報(bào)告；
主動監(jiān)測：上級主動調(diào)查，如傳染病漏報(bào)調(diào)查；
哨點(diǎn)監(jiān)測：選擇代表性地區(qū) / 人群監(jiān)測，如流感哨點(diǎn)監(jiān)測。
預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理原則：包括全社會參與原則、社會公益原則、預(yù)防為主原則，強(qiáng)調(diào)以群體健康為核心，兼顧個(gè)體權(quán)益與社會利益平衡。
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