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尿液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集知識大全
尿液檢驗(yàn)最好留取新鮮標(biāo)本及時檢查，否則尿液生長細(xì)菌，使其中的化學(xué)成分發(fā)生變 化。新鮮晨尿最佳，以清晨第一次尿?yàn)橐耍^濃縮，條件恒定，便于對比。下面是yjbys小編為大家?guī)淼哪蛞撼Ｒ?guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集知識大全，歡迎閱讀。
尿標(biāo)本種類
按檢查目的，�？刹捎孟铝袠�(biāo)本：
1、晨尿：最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，該標(biāo)本為濃縮尿.其細(xì)胞和管型等形態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項(xiàng)目的測定。
2、隨機(jī)尿：較常用，適用于門診和急診病人常規(guī)檢驗(yàn).結(jié)果易受多種因素影響。
3、空腹或餐后尿：適用于糖尿病、尿膽原、尿蛋白等的檢查。
4、24h 尿：用于尿液成分定量檢查分析：
1)24h尿采集方法：留尿當(dāng)日早晨8時排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器內(nèi).至 次日早晨8 時最后一次尿液共 24 小時之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內(nèi)。在收集期內(nèi) 每次尿液標(biāo)本均應(yīng)放冰箱(2℃～8℃)或陰涼處保存.全部收集完畢測量并記錄 24h 總尿量， 混勻后取20-30毫升置于有蓋容器內(nèi)送檢即可。
2)24h 尿可用于檢測Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER 等
5、特殊實(shí)驗(yàn)?zāi)?如3h、8h、12h 等計(jì)時尿和餐后尿等)，則應(yīng)按醫(yī)囑要求進(jìn)行留尿，并注明用藥時間，便于分析比對。
6、清潔尿(中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿)：用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥敏。
尿液標(biāo)本收集容器要求
1、清潔、干燥、有蓋、便于標(biāo)記和轉(zhuǎn)送、一次性使用，有較大開口便于收集;
2、避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應(yīng)注意避免煙灰、紙屑等異物混入;
3、無干擾化學(xué)物質(zhì)(如表面活性劑、消毒劑)混入，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿收集標(biāo)本;
4、能收集足夠尿液，最好大于50 ml，如收集定時尿，容器應(yīng)足夠大，并加蓋，必要時加防腐劑;
5、如需培養(yǎng)應(yīng)在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。
尿液采集方法
尿液常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)按以下原則進(jìn)行采集：
1、尿液檢驗(yàn)最好留取新鮮標(biāo)本及時檢查，否則尿液生長細(xì)菌，使其中的化學(xué)成分發(fā)生變 化。新鮮晨尿最佳，以清晨第一次尿?yàn)橐�，較濃縮，條件恒定，便于對比。門、急診患者亦 可隨機(jī)留取。在留取 24h 或 12h 尿液時，尿液標(biāo)本最好至冰箱保存，也可根據(jù)檢測目的加 入防腐劑(本室未要求使用防腐劑)。
2、尿標(biāo)本的采集方法多采用自然排尿法，需要注意避免陰道分泌物、精液、糞便等污染; 對自然排尿困難或需細(xì)菌培養(yǎng)者，可在無菌操作下用導(dǎo)尿法或膀胱穿刺法采集。
3、尿中某些化學(xué)物質(zhì)及有形成分不穩(wěn)定，一經(jīng)排出后易發(fā)生物理、化學(xué)變化;而尿中原 有或污染的細(xì)菌生長也可導(dǎo)致成分改變，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿應(yīng)加蓋后盡快 送檢，在采集后2h 內(nèi)完成有關(guān)檢查。
4、如不能及時送檢或收集較長時段尿樣，可采取化學(xué)防腐(不能用于微生物檢查)、冷藏等 保存措施;尿液標(biāo)本冰箱可保存6～8h 但細(xì)胞等有型成分會有破壞，會有結(jié)晶析出。
5、根據(jù)不同檢測目的選擇不同的防腐劑：臨床最多用的尿液防腐劑為：
1)甲醛(formalin)，用于尿液有形成分檢查，濃度為400mg/L 尿液，即 40%;
2)甲苯(toluene)，常用于尿糖和尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查，5～20m1/L尿液;
3)濃鹽酸(hydrochloric acid)，用于定量測定尿醛固酮、兒茶酚胺等，濃度為1 m1 /L 尿液。
6、沉渣檢查：清晨空腹第一次尿，應(yīng)在 1 h 內(nèi)送檢。標(biāo)本置于干燥、潔凈的容器尿杯中， 至少10 m1。一般情況下，由患者自己采集中段尿。女性患者應(yīng)清洗外陰部后留取。
7、特殊試驗(yàn)外，晨尿或隨機(jī)尿要留取中段尿送檢，女性在經(jīng)期不宜做尿液檢查。
尿液采集注意事項(xiàng)
1、尿液標(biāo)本必須新鮮，并按要求留取。從排出到檢測應(yīng)在2h 內(nèi)完成，否則會影響尿化學(xué) 成分及有形物質(zhì)的改變。如不能及時分析，應(yīng)置4℃下冷藏保存，但冷藏時間最長不得超 過 8h。有時冷藏后一些結(jié)晶析出會影響結(jié)果，因此從冰箱取出的尿標(biāo)本應(yīng)在室溫中放置一 定時間，使尿標(biāo)本溫度平衡到室溫后再進(jìn)行混勻，然后取樣檢測。尿標(biāo)本不能冰凍，否則會影響某些成分的檢測。 如無特殊要求，均應(yīng)采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿檢查。對于門診和急診的患者，可采集隨機(jī)尿，易受食物、體位、活動等的影響。
2、標(biāo)本留取后應(yīng)及時送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解或被污染等。送檢標(biāo)本時要置于有 蓋容器內(nèi)，以免尿液蒸發(fā)影響檢測結(jié)果。
3、常規(guī)檢驗(yàn)留取中段尿送檢。細(xì)菌檢驗(yàn)?zāi)驑?biāo)本留取方法見后述。
4、特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取請隨時與相應(yīng)檢驗(yàn)科室聯(lián)系。
5、尿總蛋白(UPR)測定注意避免血紅蛋白的污染，否則會使尿總蛋白假性升高;尿液中如含 有免疫球蛋白輕鏈(如本一周蛋白)會使蛋白假性降低;應(yīng)用多肽類藥物治療的病人，血液中的多肽會排泄入尿，可導(dǎo)致尿蛋白假性升高，如懷疑尿中有此成分，建議將尿液濃縮后作 蛋白電泳。
采樣容器的選擇
1.用于采集尿液標(biāo)本的容器應(yīng)干燥、清潔、無滲漏、無顆粒，其制備材料與尿液成分不發(fā)生反應(yīng)。采集微生物檢查標(biāo)本的容器還應(yīng)無菌。容器和蓋子無干擾物質(zhì)附著，如清潔劑等。對于新生兒及無法自主排尿的兒童，使用專用塑料尿液采集袋采集尿液標(biāo)本(宜使用防皮膚過敏的黏合劑)。
2.尿液采集容器的容積宜為50mL~100 mL，采集24h尿液標(biāo)本容器的容積宜為2L~3 L。
3.容器的開口宜為圓形，直徑≥4cm。
4.容器具有較寬的底部，適于穩(wěn)定放置.
5.容器具有安全、易于開啟且密封性良好的蓋子。
6.推薦使用一次性容器。
采集尿標(biāo)本的方式
患者自行采集尿液
①患者采集標(biāo)本前要洗手，以及實(shí)施其他必要的清潔措施。
�、诮唤o患者的尿液采集容器應(yīng)貼有標(biāo)簽，并要求核對姓名。
�、鄹嬷颊咝枰杉淖钌倌蛄�。
�、懿杉瘶�(biāo)本時避免污染:如對于女性患者，避免月經(jīng)期、性交后留取標(biāo)本，且留取標(biāo)本前應(yīng)對會陰部進(jìn)行清洗，防止分泌物混入尿液標(biāo)本。
�、莶杉瘶�(biāo)本后，需加蓋將容器蓋好，防止尿液外溢，并記錄標(biāo)本采集時間。
注意隨機(jī)尿液標(biāo)本的采集不受時間的限制，但應(yīng)有足夠的尿量用于檢測，應(yīng)記錄尿液采集的準(zhǔn)確時間。第一次晨尿的采集應(yīng)是清晨起床后，未進(jìn)早餐和做其他運(yùn)動之前所采集的第1次排出的尿液;患者宜臥床8h后排尿，且尿液在膀胱中儲存不少于4h。第二次晨尿的采集為第1次晨尿排出后2h-4h所采集的尿液，要求患者從前一天晚上十點(diǎn)開始到采集此次尿液標(biāo)本時，飲水量宜在200mL以內(nèi)。
醫(yī)護(hù)人員采集的尿液標(biāo)本
�、賹�(dǎo)管尿的采集
導(dǎo)管尿是采用無菌技術(shù)，將導(dǎo)管通過尿道插入膀胱后采集的尿液，從導(dǎo)出的尿液中取一部分作為尿液標(biāo)本。對臥床的導(dǎo)尿患者，將尿袋置于冰袋上;如患者可走動，應(yīng)定期排空尿袋，將尿液存放在2℃~8℃條件下。
�、趷u骨上膀胱穿刺尿的采集
醫(yī)護(hù)人員采用無菌技術(shù)進(jìn)行恥骨上穿剌，直接從膀胱抽取尿液。
注意需要醫(yī)護(hù)人員參與或指導(dǎo)采集的尿液標(biāo)本
主要指清潔尿液標(biāo)本的采集。標(biāo)本采集步驟如下
1.采集標(biāo)本前患者應(yīng)先用肥皂洗手或消毒濕巾擦手。
2.指導(dǎo)未行包皮環(huán)切術(shù)的男性患者推上包皮露出尿道口。
3.用消毒濕巾或類似消毒物清潔尿道口及周圍皮膚。
4.患者將開始部分的尿液排出后，采集中段尿于適當(dāng)且無污染的容器中。
5.如患者自己不能采用所推薦的采集方法時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予幫助，操作時應(yīng)戴無菌手套。
尿液標(biāo)本的運(yùn)送
�、龠\(yùn)送尿液標(biāo)本時，容器應(yīng)有嚴(yán)密的蓋子以防尿液濺出。
�、跇�(biāo)本采集后應(yīng)減少運(yùn)送環(huán)節(jié)并縮短保存時間，病房標(biāo)本的運(yùn)送應(yīng)使用密閉容器轉(zhuǎn)運(yùn)，由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱上應(yīng)貼有生物安全標(biāo)識。如使用軌道傳送或氣壓管道運(yùn)送時，應(yīng)盡量避免標(biāo)本因震蕩產(chǎn)生過多泡沫，以防引起細(xì)胞破壞。
③用于微生物檢查的標(biāo)本如不能立即送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)置2℃~8℃，不能超過24h，或?qū)⒉糠帜蛞簶?biāo)本移至含防腐劑的抑菌管內(nèi)再運(yùn)送，如何操作應(yīng)咨詢實(shí)驗(yàn)室。
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