呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及答案（精選3套）

　　在日常學(xué)習(xí)和工作中，我們都經(jīng)�？吹骄毩�(xí)題的身影，做習(xí)題可以檢查我們學(xué)習(xí)的效果。學(xué)習(xí)的目的就是要掌握由概念原理所構(gòu)成的知識(shí)，一份好的習(xí)題都是什么樣子的呢？下面是小編精心整理的呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及答案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及答案 1

　　A1型題(單個(gè)最佳選擇題)

　　1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)

　　A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高 B.肺部濕性啰音

　　C.咳鐵銹痰 D.肺實(shí)變體征

　　E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性

　　答案：C

　　2.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

　　A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 B.肺小動(dòng)脈炎

　　C.血容量增加 D.血液粘稠度增加

　　E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

　　答案：A

　　3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

　　A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主

　　C.心臟增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收縮

　　E.氨茶堿有效

　　答案：C

　　4.肺心病的首要死亡原因是

　　A.肺性腦病 B.DIC

　　C.上消化道出血 D.心律失常

　　E.休克

　　答案：A

　　5.支氣管哮喘的臨床特征是

　　A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難 D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

　　E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

　　答案：A

　　6.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見(jiàn)的是

　　A.肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚

　　C. 肺組織完全恢復(fù)正常 D. 肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡

　　E. 肺間質(zhì)性改變

　　答案：C

　　7.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:

　　A.血液粘稠度增加　　　　　　B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣

　　C. 肺小動(dòng)脈炎　　　　　　　　D. 血容量增加

　　E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少

　　答案：B

　　8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)

　　A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B.肺結(jié)核

　　C.胸部畸形 D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

　　E.支氣管哮喘

　　答案：A

　　9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

　　A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) B.活動(dòng)后呼吸困難

　　C.劍突下心臟搏動(dòng) D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

　　E.桶狀胸

　　答案：C

　　10.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

　　A.葡萄球菌肺炎 B.克霉白桿菌肺炎

　　C.支原體肺炎 D.軍團(tuán)菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　答案：A

　　11.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的

　　A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進(jìn)行性呼吸困難

　　C. 病情越重哮鳴音越強(qiáng) D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

　　E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

　　答案：E

　　12.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于

　　A. 止血 B. 輸血

　　C. 吸氧 D. 輸液

　　E.保持呼吸道通暢.防止窒息

　　答案：E

　　13.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為

　　A.竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓

　　C. 左心室肥大 D. 肺性P波

　　E. 左心房肥大

　　答案：D

　　14.下列那種疾病可使殘氣量增加

　　A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B. 肺氣腫

　　C. 間質(zhì)性肺炎 D. 矽肺

　　E. 石棉肺

　　答案：B

　　15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

　　A.動(dòng)-靜脈樣分流增加 B.肺泡通氣功能障礙

　　C.通氣/血流比例失調(diào) D.彌散功能障礙

　　E.機(jī)體氧耗量增加

　　答案：B

　　16.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

　　A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

　　C. 呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

　　D. 夜間及凌晨可加劇 E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)

　　答案：B

　　17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

　　A.大氣道阻塞 　　B.小氣道阻塞

　　C.雙肺哮鳴音 　　D.桶狀胸

　　E.胸片示肺紋理增粗

　　答案：B

　　18.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

　　A.突發(fā)性呼吸困難　　B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C.心悸 　　D.紫紺

　　E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

　　答案：E

　　19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

　　A.低鉀低氯性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　答案：A

　　20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)

　　A.雙肺底濕啰音

　　B.肝腫大和壓痛

　　C.雙下肢水腫

　　D.胸腔積液

　　E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　答案：A

　　21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.臥床休息、低鹽飲食

　　B.使用小劑量強(qiáng)心劑

　　C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

　　D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

　　E.積極控制感染和改善呼吸功能

　　答案：E

　　22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

　　A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上

　　B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

　　D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

　　答案：D

　　23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.應(yīng)用敏感抗生素　　 B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

　　C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 　　D.霧化吸入稀釋痰液

　　E.菌苗注射

　　答案：E

　　24.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A.畏寒高熱 　　 B.呼吸困難

　　C.咳大量膿臭痰 　　D.咳嗽伴咯血

　　E.咳嗽伴胸痛

　　答案：C

　　25.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

　　A.結(jié)核中毒癥狀 　　B.血沉增快

　　C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性　　D.痰檢找到結(jié)核菌

　　E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變

　　答案：D

　　26.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為

　　A.持續(xù)高濃度吸氧 　　B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

　　C.持續(xù)低濃度吸氧 　　D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

　　答案;B

　　27.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的原理是

　　A.局部炎癥反應(yīng) 　　 B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

　　C.速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應(yīng)　　D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　E.細(xì)胞溶解反應(yīng)(Ⅱ型)

　　答案：D

　　28.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是

　　A.健側(cè)臥位 　　B.患側(cè)臥位

　　C.平臥位 　　D.俯臥位

　　E.坐位

　　答案：B

　　29.對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

　　A.抗感染治療 　　B.支氣管肺泡灌洗

　　C.持續(xù)低流量吸氧 　　D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

　　E.支氣管擴(kuò)張劑治療

　　答案：D

　　30.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A.肺彌散功能 　　 B.放射核素掃描

　　C.胸部CT 　 D.血清免疫學(xué)

　　E.肺組織活檢

　　答案：E

　　31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

　　A.水腫期 　 　B.消散期

　　C.灰色肝變期 　　D.充血期

　　E.紅色肝變期

　　答案：E

　　32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.病毒 　　B.厭氧菌

　　C.革蘭陽(yáng)性球菌 　D.真菌

　　E.革蘭陰性桿菌

　　答案：E

　　33.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是

　　A.肺段實(shí)變伴膿腫形成 　　 B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

　　C.浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成 　　D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)

　　E.肺段實(shí)變伴液氣胸

　　答案：C

　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　34.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是

　　A.克雷白桿菌 　　B.流感嗜血桿菌

　　C.嗜肺軍團(tuán)桿菌 　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　答案：A

　　35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇�合單純呼吸性酸中毒失代償�(shù)母淖?/p>

　　A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清鉀↑ 氯↓

　　C. PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↓

　　E.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↑

　　答案：B

　　36.某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

　　A.胸腔積液 B.干性胸膜炎

　　C.右側(cè)張力性氣胸 D.肺氣腫

　　E.大葉性肺炎

　　答案：C

　　37.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是

　　A.可拉明靜脈滴注 B.多巴胺靜脈滴注

　　C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E.β2受體興奮藥噴霧吸入

　　答案：D

　　38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去曾有類(lèi)似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　答案：C

　　39.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.室間隔缺損合并急性心衰

　　B.室間隔缺損合并肺部感染

　　C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

　　D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

　　答案：D

　　40.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的`是

　　A.靜脈滴注 B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射速尿

　　E.人工通氣治療

　　答案：E

　　41.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.氧療不當(dāng) D.心力衰竭加重

　　E.周?chē)�循環(huán)衰竭

　　答案：C

　　42.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是

　　A.心電圖檢查示ST-T改變

　　B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

　　D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹

　　E.肺功能檢查示彌散障礙

　　答案：D

　　43.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機(jī)鍛煉

　　E.長(zhǎng)期家庭氧療

　　答案：E

　　44.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外

　　E.感染中毒性腦病

　　答案：C

　　45.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高

　　C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高

　　E. PaO2正常，PaCO2降低

　　答案：A

　　46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償

　　答案：D

　　47.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結(jié)核

　　C.支氣管哮喘 D.支氣管擴(kuò)張

　　E.慢性支氣管炎

　　答案：E

　　48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常

　　A.呼吸頻率18次/分

　　B.潮氣量500毫升

　　C.肺活量為3500毫升

　　D.時(shí)間肺活量第1秒為74%，第2秒為83%，第3秒為95%

　　E.每分通氣量為8升

　　答案：D

　　49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.654-2靜脈注射

　　B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑

　　C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　答案：E

　　50.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是

　　A.拍攝X線胸片

　　B.測(cè)定RV、TLC，測(cè)定RV/TLC%

　　C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支氣管鏡檢查

　　答案：C

　　A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109/L，尿常規(guī)正常。

　　51.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是

　　A.血?dú)夥治?B.肺功能

　　C.心電圖 D.胸部X線片

　　E.胸部CT

　　52.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

　　A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

　　B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大

　　D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)

　　E.氣管向右移位，左肺可見(jiàn)大片密度增高影

　　53.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是

　　A.胸部X線片 B.胸部CT

　　C.肺功能 D.血?dú)夥治?/p>

　　E.磁共振

　　答案：51.E　52.D　53.C

　　男性，75歲�？人浴⒖忍�、喘息30余年，5年來(lái)間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

　　54.以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是

　　A.MRI檢查 B.心電圖

　　C.腦電圖 D.血?dú)夥治?/p>

　　E.痰培養(yǎng)

　　55.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是

　　A.抗生素 B.

　　C.地西泮 　　D.

　　E.氨茶堿

　　答案：54.D　55.C

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來(lái)院就診。

　　56.詢(xún)問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況

　　E.近期胸部X線檢查情況

　　57.體檢重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.肺部啰音 　　B.心臟聽(tīng)診

　　C.胸膜摩擦音 　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

　　58.以下檢查中最有價(jià)值的是

　　A.外周血象檢查 　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查 　　D.血?dú)夥治?/p>

　　E.超聲波檢查

　　答案：56.A　57.E　58.C

　　男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。

　　59.此患者最需鑒別的是

　　A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

　　B.肺心病還是冠心病

　　C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

　　D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化

　　E.左心衰竭還是ABDS

　　60.在沒(méi)有確診情況下，不宜使用的藥物

　　A.氨溴索 　　B.氨茶堿

　　C.速尿 　　D.

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　61.如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

　　A. 　　B.氨茶堿

　　C.潑尼松 　　D.痰液稀釋劑

　　E.止咳糖漿

　　答案：59.C　60.D　61.B

　　女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：

　　62.患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物

　　A.β受體激動(dòng)劑 　　B.β受體阻斷劑

　　C.抗膽堿能藥物 　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.白三烯受體拮抗劑

　　63.為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥

　　A.丙酸倍氯米松氣霧劑 　　B.異丙托溴銨氣霧劑

　　C.特布他林氣霧劑 　　D.酮替酚

　　E.氨茶堿

　　答案：62.B　63.A

　　男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　64.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

　　A.自發(fā)性氣胸 　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.膈神經(jīng)麻痹 　　D.肺梗死

　　E.肺結(jié)核

　　65.體檢應(yīng)注意有無(wú)

　　A.腸鳴音 　　B.右上腹肌緊張

　　C.肺部呼吸音 　　D.肺肝濁音界

　　E.上腹部壓痛

　　66.首次的治療藥物是

　　A.頭孢他啶 　　B.芐星青霉素

　　C.解熱鎮(zhèn)痛藥 　　D.胃腸道解痙劑

　　E.慶大霉素

　　答案：64.B　65.C　66.B

　　男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。

　　67.治療中需加用

　　A.紅霉素 　　 B.甲硝唑

　　C.酚磺乙胺(止血敏) 　D.祛痰藥

　　E.阿米卡星

　　68.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

　　A.2周 　　B.3周

　　C.4周 　　D.6周

　　E.8周

　　69.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是

　　A.頭低仰臥位 　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位 　　D.坐位

　　E.頭低俯臥位

　　答案：67.B　68.E　69.E

　　女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來(lái)因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38℃，兩肺無(wú)干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。

　　70.診斷應(yīng)首先考慮

　　A.狼瘡性肺炎 　　B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　C.纖維空洞性肺結(jié)核 　　D.支氣管肺癌

　　E.結(jié)節(jié)病

　　71.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.陽(yáng)性表示曾有結(jié)核感染

　　B.強(qiáng)陽(yáng)性可以支持結(jié)核感染

　　C.陰性可以排除結(jié)核病

　　D.弱陽(yáng)性可為卡介苗交叉反應(yīng)

　　E.免疫抑制者常為陰性

　　答案：70.B　71.C

　　男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過(guò)胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L.

　　72.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要

　　A.PPD試驗(yàn) 　　B.痰檢抗酸桿菌

　　C.痰檢瘤細(xì)胞 　　D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.胸部CT

　　73.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案

　　A.胸膜炎治療用藥情況

　　B.此次病后診斷經(jīng)過(guò)

　　C.此前健康體檢情況

　　D.青霉素過(guò)敏史

　　E.家庭有無(wú)類(lèi)似病人

　　答案：72.B　73.A

　　女，26歲，干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，OT(1/2000，5u)試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。

　　74.最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核 　 　B.結(jié)節(jié)病

　　C.淋巴瘤 　 　D.肺癌

　　E.硅沉著病(矽肺)

　　75.對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是

　　A.INH+SM+PAS，12個(gè)月

　　B.INH+PAS+TBS1，9個(gè)月

　　C.RFP+INH，6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，12個(gè)月

　　E.RFP+PAS，6～12個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化

　　76.用何種方式來(lái)判斷療效

　　A.痰菌轉(zhuǎn)陰 性　　B.血沉正常

　　C.胸片病灶消失 　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　E.體溫正常

　　答案：74.A　75.C　76.C

　　男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　77.最可能的診斷是

　　A.心絞痛 　　B.胸膜炎

　　C.帶狀皰疹 　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.肋間神經(jīng)炎

　　78.對(duì)上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇

　　A.血常規(guī) 　　B.胸片

　　C.胸部B超 　　D.胸部CT

　　E.胸部磁共振

　　79.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為

　　A.氧療 　　B.抗生素治療

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑 　　D.抽氣減壓

　　E.給予強(qiáng)心劑

　　答案：77.D　78.B　79.D

　　患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)均增高，血?dú)夥治觯簆H 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol/L.

　　80.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

　　A.肺部感染 　　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭 　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　81.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.控制感染 　　B.保持呼吸道通暢

　　C.氨溴索祛痰 　　D.持續(xù)低流量吸氧

　　E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　82.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)

　　A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒代償

　　D.呼吸性酸中毒失代償

　　E.代謝性堿中毒

　　83.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)

　　A.氧療 　　B.呼吸興奮藥

　　C.人工通氣 　　D.積極控制感染

　　E.應(yīng)用利尿劑

　　答案：80.E　81.E　82.A　83.C

　　女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。

　　84.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.慢性支氣管炎 　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管哮喘 　　D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　85.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類(lèi)藥物 　　B.α受體激動(dòng)劑

　　C.β2受體激動(dòng)劑 　　D.α受體阻滯劑

　　E.β2受體阻滯劑

　　86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)采取

　　A.原有藥物加大劑量再用一天

　　B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　87.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無(wú)效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為

　　A.高濃度吸氧

　　B.甲潑尼龍靜脈滴注

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

　　E.氣管插管人工通氣

　　答案：84.C　85.C　86.E　87.E

　　B1型題(配伍題)

　　A.鐵銹色痰 B.粉紅色泡沫痰 C.膿臭痰

　　D.磚紅色膠凍狀痰 E.粉紅色乳狀痰

　　88.急性肺水腫

　　89.肺炎球菌肺炎

　　答案:88.B　89.A

　　A.端坐呼吸、氣促 B.心臟擴(kuò)大、奔馬律

　　C.二者均有 D.二者均無(wú)

　　90.左心衰竭可出現(xiàn)

　　91.支氣管哮喘可能出現(xiàn)

　　答案:90.C　91.A

　　A.肺動(dòng)脈高壓、右心肥大 B.心臟器質(zhì)性雜音

　　C.兩者都有 D.兩者都無(wú)

　　92.肺源性心臟病

　　93.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)

　　答案：92.A　93.C

　　呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及答案 2

　　1、導(dǎo)致慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是

　　A.支氣管感染

　　B.毛細(xì)血管床減少

　　C.缺02肺小動(dòng)脈收縮、痙攣

　　D.肺靜脈壓增高

　　E.肺小血管炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：這道題選C，

　　在肺動(dòng)脈高壓的形成因素中，功能性因素最為重要。缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素。

　　缺氧可直接使肺血管平滑肌細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量增高，肌肉-收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強(qiáng)，使肺血管收縮，從而增加了肺血管的阻力，致肺動(dòng)脈壓力增高。

　　高碳酸血癥時(shí)，由于氫離子產(chǎn)生過(guò)多，使血管對(duì)缺氧的收縮敏感性增強(qiáng)，致肺動(dòng)脈壓力增高。

　　【該題針對(duì)“肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病的原因中占第一位是

　　A.Ⅳ型肺結(jié)核

　　B.肺塵埃沉著病

　　C.支氣管哮喘

　　D.彌漫性支氣管擴(kuò)張

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：阻塞性肺氣腫的病因不清，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢支考慮是它的可能原因。所以此題考慮選E為最佳!

　　3、慢性肺心病急性加重期的最常見(jiàn)誘因是

　　A.過(guò)勞

　　B.大量利尿

　　C.使用鎮(zhèn)靜劑

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支氣管擴(kuò)張劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：肺、心功能失代償期的表現(xiàn)(包括急性加重期)：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)誘因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為：①呼吸衰竭：一般先出現(xiàn)。為Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)，病重者出現(xiàn)肺性腦病， 發(fā)生呼吸衰竭。②心力衰竭：以右心衰竭表現(xiàn)為主，也可出現(xiàn)急性肺水腫、全心衰竭及心律失常。

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病的病因及誘因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、慢性肺心病常見(jiàn)的原因疾病是

　　A.肺膿腫

　　B.IV型肺結(jié)核

　　C.脊柱嚴(yán)重畸形

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.慢性支氣管炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性肺心病按原發(fā)病的不同部位，可分為三類(lèi)：

　　一、支氣管、肺疾病

　　以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占80%-90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。

　　二、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

　　較少見(jiàn)，嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎，可引起胸廊活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受限，氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成肺心病。

　　三、肺血管疾病

　　甚少見(jiàn)。累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病(allergic granulmatosis)，廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥，均可使肺小動(dòng)脈狹窄、阻塞，引起肺動(dòng)脈血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷加重，發(fā)展成肺心病。

　　所以不選A。

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)用前需糾正缺氧

　　B.應(yīng)先抗感染治療

　　C.用小劑量快作用制劑

　　D.70～80次心率/分為療效指征

　　E.心力衰竭糾正即停用

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，這與處理一般心力衰竭有所不同。洋地黃類(lèi)藥物的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3量，同時(shí)選用作用快、排泄快的洋地黃類(lèi)藥物，如毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)0.125—0.25mg，或毛花甙丙(西地蘭)0.2-0.4mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類(lèi)藥物的應(yīng)用和療效的考核指征。應(yīng)用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)浮腫的心力衰竭患者;②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者;③出現(xiàn)急性左心衰竭者。

　　故本題選擇D

　　6、診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

　　A.慢性支氣管-肺疾病病史

　　B.發(fā)紺、呼吸困難

　　C.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

　　D.兩肺干濕性啰音

　　E.酸堿平衡失調(diào)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大是早期慢性肺心病的診斷依據(jù)。

　　【診斷依據(jù)】

　　1.有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他引起肺的結(jié)構(gòu)或功能損害而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大的疾病。

　　2.有慢性咳嗽、咯痰癥狀及肺氣腫體征，劍突下有增強(qiáng)的收縮期搏動(dòng)和(或)三尖瓣區(qū)心音明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)(心肺功能代償期)。在急性呼吸道感染或較劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短及紫紺等癥狀及右心功能不全的表現(xiàn)(心肺功能失代償期)。

　　3.胸部X線診斷

　　4.心電圖檢查

　　5.超聲心電圖檢查

　　6.右心導(dǎo)管檢查有條件時(shí)可作漂浮導(dǎo)管檢查，靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈收縮壓〉4kpa(30mmHg)，平均壓〉2.6kpa(20mmHg)作為早期肺心病診斷依據(jù);平均肺動(dòng)脈壓〉4kpa(30mmHg)則應(yīng)考慮肺動(dòng)脈高壓伴右心室肥厚。

　　7.心電向量圖檢查顯示右心室及右心房增大圖形。

　　8.放射性核素檢查：用99mTc-MAA做肺灌注檢查，出現(xiàn)肺上部血流增加，下部減少，示肺動(dòng)脈高壓存在。

　　9.肺功能檢查：顯示通氣和換氣功能障礙。

　　10.動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定：絕大多數(shù)晚期肺心病患者低氧血癥與高碳酸血癥同時(shí)存在。

　　11.化驗(yàn)檢查

　　12.其他檢查：肺阻抗血流圖檢查、血液流變學(xué)檢查、甲皺微循環(huán)檢查等亦有助于診斷。

　　7、最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是

　　A.風(fēng)心病

　　B.肺心病

　　C.先心病

　　D.冠心病

　　E.高心病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：因?yàn)榉涡牟』颊哂捎谌毖鹾透腥荆瑢?duì)洋地黃類(lèi)藥物的耐受性很低，療效很差，且易發(fā)生心率失常，低氧血癥和感染均可使心率加快!再用正性肌力藥更容易引發(fā)心率失常。

　　8、慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是

　　A.抗生素

　　B.祛痰藥

　　C.解痙平喘藥

　　D.呼吸興奮劑

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性肺心病急性加重期者 二氧化碳潴留,而E抑制呼吸,加重二氧化碳潴留

　　多數(shù)鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥不宜用于COPD患者。

　　鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥分為巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)和其它類(lèi)。

　　1、巴比妥類(lèi)：鎮(zhèn)靜作用可能是由于阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，使大腦皮層轉(zhuǎn)入抑制，而達(dá)治療目的。抗癲癇作用在于抑制中樞神經(jīng)系單突觸和多突觸傳遞，也增加運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的電刺激閾值，從而提高了發(fā)作的閾值;抑制放電沖動(dòng)從致癇灶向外擴(kuò)散。大劑量使用時(shí)呼吸抑制,甚至可因呼吸麻痹致死。

　　2、苯二氮卓類(lèi)：為中樞神經(jīng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。因其抑制呼吸中樞,可加重通氣衰竭。

　　3、其它類(lèi)：需視具體的藥物而定。

　　由此我們可知存在COPD及其它可導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病時(shí)，要極其慎重使用鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥。在這類(lèi)藥的說(shuō)明書(shū)中，很多藥都明確指出禁用或慎用于嚴(yán)重肺功能不全,支氣管哮喘,顱腦損傷呼吸中樞抑制者。

　　故本題選E

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.積極控制呼吸道感染

　　C.常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑

　　D.合理選用呼吸興奮劑

　　E.保持呼吸道通暢

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能，經(jīng)此治療后心力衰竭大多能得到改善，而不需要應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑。對(duì)治療無(wú)效者，或以心力衰竭為主要表現(xiàn)的肺心病患者，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是

　　A.平喘藥物的應(yīng)用

　　B.利尿藥的應(yīng)用

　　C.祛痰藥的應(yīng)用

　　D.呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用

　　E.正確選用抗生素

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性肺心病急性加重期最重要的是細(xì)菌感染誘發(fā),引起加重,故正確選用抗生素是最關(guān)鍵的,而平喘藥物的應(yīng)用只能改善患者癥狀

　　11、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治療措施是

　　A.洋地黃

　　B.利尿劑

　　C.氧療

　　D.抗生素

　　E.糾正酸堿失衡

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：肺心病急性加重期的治療原則為：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。

　　控制感染

　　院外感染者病原菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌，院內(nèi)感染多為革蘭陰性桿菌(克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等)。臨床上常用于控制感染的抗菌藥物有阿莫西林、哌拉西林、頭孢菌素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、亞胺培南/西司他丁等，或根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。

　　12、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施是

　　A.輸碳酸氫鈉

　　B.用抗生素

　　C.改善呼吸功能

　　D.用強(qiáng)心劑

　　E.用利尿劑

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性呼吸衰竭常伴有CO2的潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的發(fā)生多為慢性過(guò)程。常以機(jī)械通氣來(lái)改善呼吸功能。

　　抗生素一般用于急性感染加重期的治療。

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、下列哪些超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

　　A.右室流出道內(nèi)徑≥30mm

　　B.右室前壁增厚

　　C.右室內(nèi)徑≥20mm

　　D.左、右心室內(nèi)徑的比值>2

　　E.右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：這道題的答案是D

　　肺心病超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有右室流出道內(nèi)徑≥30mm,右心室前壁增厚,右室內(nèi)徑≥20mm

　　左、右心室內(nèi)徑的比值<2,右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

　　14、肺心病并發(fā)心律失常，最具特征性的`類(lèi)型為

　　A.室顫

　　B.房性期前收縮

　　C.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速

　　D.紊亂性室性心動(dòng)過(guò)速

　　E.陣發(fā)性室上速

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類(lèi)型為紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速 。

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.肺性腦病

　　B.休克

　　C.上消化道出血

　　D.DIC

　　E.心律失常

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：這道題選A

　　慢性肺心病主要是COPD引起的,它主要是通氣功能障礙,會(huì)引起 二氧化碳潴留,缺氧,引起肺性腦病,故A最常見(jiàn)

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病的并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、慢性肺心病X線所見(jiàn)。以下各項(xiàng)錯(cuò)誤的是

　　A.肺氣腫征象

　　B.右肺下動(dòng)脈橫徑<15mm

　　C.肺動(dòng)脈段高度≥3mm

　　D.肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出

　　E.右心室增大征象

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：此題問(wèn)錯(cuò)誤的，選B

　　正確的應(yīng)為：右肺下動(dòng)脈橫徑>15mm

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓

　　B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

　　C.三尖瓣區(qū)聽(tīng)到收縮期雜音提示右心肥厚

　　D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚

　　E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：“頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰”，這種說(shuō)法是正確的，任何引起胸腔內(nèi)壓升高的情況都可以出現(xiàn)頸靜脈充盈，頸靜脈充盈不一定都是心衰的表現(xiàn)。心臟擴(kuò)大，應(yīng)該先是向心性擴(kuò)大哦，所以是右心肥厚的。

　　18、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表現(xiàn)是

　　A.心音低鈍

　　B.心界縮小

　　C.P2=A2

　　D.劍突下有明顯搏動(dòng)

　　E.雙肺聽(tīng)診有濕啰音

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：教材描述：肺心病臨床表現(xiàn)

　�、偬崾韭�性肺心病右心室肥大的最主要表現(xiàn)是劍突下有明顯搏動(dòng)。

　　②肺心病最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型為呼吸性酸中毒。

　　請(qǐng)牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

　　19、肺心病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變是

　　A.右心房肥大

　　B.左心房肥大

　　C.右心室肥大

　　D.左心室肥大

　　E.左心房+左心室肥大

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：這道題選C

　　肺心病主要是由于肺小動(dòng)脈收縮，肺動(dòng)脈高壓，右心室射血阻力增大引起的，故選C

　　【該題針對(duì)“肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、肺心病形成肺動(dòng)脈高壓最重要的因素是

　　A.解剖因素

　　B.功能因素

　　C.血容量增多

　　D.血黏度增加

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧?高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮?痙攣?其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓的形成的主要因素?引起缺氧性肺血管收縮的原因頗多，體液因素在缺氧性肺血管收縮中起重要作用?缺氧時(shí)收縮血管的活性物質(zhì)增多，使肺血管收縮，血管阻力增加，形成肺動(dòng)脈高壓?

　　呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及答案 3

　　1.與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是： b ( )

　　A.嗜酸性粒細(xì)胞 B.肥大細(xì)胞

　　C.中性粒細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞

　　E.淋巴細(xì)胞

　　2.一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問(wèn)題，但只能說(shuō)單字，雙肺可聞及滿(mǎn)布哮鳴音，其診斷為： c ( )

　　A.哮喘急性發(fā)作(輕度) B.哮喘急性發(fā)作(中度)

　　C.哮喘急性發(fā)作(重度) D.慢性哮喘發(fā)作(重度)

　　E.哮喘急性發(fā)作(危重)

　　3.導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是： e ( )

　　A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 B.塵肺

　　C.支氣管哮喘 D.支擴(kuò)

　　E.以上都不是

　　4.慢性呼吸衰竭最多見(jiàn)的原因是： b ( )

　　A.肺血管病變 B.慢性阻塞性肺病

　　C.廣泛胸膜增厚 D.廣泛肺間質(zhì)纖維化

　　E.呼吸肌疾病

　　5.確定患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是： a ( )

　　A.血?dú)夥治?B.發(fā)紺

　　C.神志變化 D.呼吸困難

　　E.多汗

　　6.肺通氣/血流比值的正常值為： d ( )

　　A.1.0 B.2.0

　　C.0.96 D.0.84

　　E.0.6

　　7.對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是： ( )

　　A.補(bǔ)充碳酸氫鈉、糾正酸中毒 e B.積極控制感染

　　C.持續(xù)低流量給氧 D.補(bǔ)充血容量

　　E.增加通氣量

　　8.一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃，血壓116/60 mmHg，脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音，該病人可能出現(xiàn)的情況是： ( )

　　A.并發(fā)心肌炎 b B.并發(fā)ARDS

　　C.并發(fā)氣腳胸 D.并發(fā)心力衰竭

　　E.并發(fā)二重感染

　　9.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的早期癥狀是： a ( )

　　A.咳嗽 B.咯血

　　C.胸痛 D.呼吸困難

　　E.發(fā)熱

　　10.支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼險(xiǎn)下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗，是因?yàn)椋?d ( )

　　A.腫瘤壓迫膈神經(jīng) B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

　　C.腫瘤壓迫上腔靜脈 D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

　　E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

　　11.女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是： d ( )

　　A.替代治療

　　B.防止病灶播散

　　C.預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核

　　D.減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收

　　E.發(fā)揮抗炎作用

　　12.肺炎球菌的'致病力主要取決于： b ( )

　　A.細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

　　B.細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力

　　C.細(xì)菌的大量、快速繁殖

　　D.細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血

　　E.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

　　13.軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為： a ( )

　　A.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高

　　B.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高

　　C.X線胸片肺部具有炎癥性陰影 D.痰涂片見(jiàn)有革蘭陽(yáng)性球菌

　　E.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高

　　14.關(guān)于慢性肺源性心臟病，心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是： e ( )

　　A. 額面平均電軸≥一90°

　　B.SV1+RV5≥1.05 mV

　　C.不完全左束支傳導(dǎo)阻滯

　　D.不典型肺型P波

　　E.V1～V3可出現(xiàn)類(lèi)似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

　　15.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是： c ( )

　　A.表示身體未受過(guò)結(jié)核感染

　　B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4～8周內(nèi))

　　C.受過(guò)結(jié)核菌感染.但無(wú)活動(dòng)病灶

　　D.粟粒性肺結(jié)核

　　E.腎病綜合征潑尼松治療中

　　16.女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診斷為： ( )

　　A.細(xì)菌性肺炎并胸膜炎 b B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.肺栓塞并胸腔積液 D.癌性陶腔積液

　　E.病毒性胸腔積液

　　17.肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是： d ( )

　　A.強(qiáng)心劑 B.利尿劑

　　C.抗生素 D.盡量改善呼吸功能

　　E.營(yíng)養(yǎng)支持

　　18.不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是： d ( )

　　A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則

　　B.氣道分泌物多且排痰障礙

　　C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸

　　D.肺大皰

　　E.嚴(yán)重缺氧或(和)CO2潴留

　　l9.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是： b ( )

　　A.主要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生

　　B.是一種脂蛋白

　　C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

　　D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層

　　E.缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

　　20.下列敘述中，錯(cuò)誤的是： d ( )

　　A.O2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中

　　B.溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓

　　C.O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白

　　D.O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆。需酶催化

　　E.CO2主要以HCO3-形式在血液中運(yùn)輸

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