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2025執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)
總結(jié)是對(duì)取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等方面情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與描述的一種書(shū)面材料，它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用，讓我們一起認(rèn)真地寫(xiě)一份總結(jié)吧。那么我們?cè)撛趺慈?xiě)總結(jié)呢？以下是小編精心整理的2025執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理考點(diǎn)總結(jié) 1
一、高滲性脫水(原發(fā)性脫水)臨床表現(xiàn)：
�、佥p度脫水，只有口渴，水分約失體重的2%～3%.
�、谥卸让撍�，除口渴加重之外，口舌干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷等，失水量為體重的4%～6%.
�、壑囟让撍陨习Y狀外，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可有煩躁不安、躁動(dòng)、躁狂、幻覺(jué)、昏迷等，尿量少，比重明顯增高。血清鈉高于150mmol/L.
二、低滲性脫水(繼發(fā)性脫水、慢性脫水)臨床表現(xiàn)：
�、佥p度：血清鈉在135mmol/L以下，失鹽0.59/kg體重，乏力、頭暈、手足麻木，無(wú)口渴，尿量變化不大，正常或偏多，尿比重低。
�、谥卸龋貉邂c在130mmol/L以下，失鹽在0.5～0.75g/kg體重，除以上表現(xiàn)外，脈搏細(xì)弱，血壓下降，站立性暈倒，惡心、嘔吐、皮膚彈性下降，尿量減少，比重低。
�、壑囟龋貉邂c在120mmol/L，以下，失鹽0.75～1.25g/kg體重，除以上表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)抽搐、休克、昏迷等。
三、等滲性脫水(急性脫水)臨床表現(xiàn)：具有以上兩類(lèi)脫水的表現(xiàn)，既有脫水癥狀，又有失鹽的表現(xiàn)，可有口渴、尿少、皮膚彈性下降，也有血壓不穩(wěn)、血壓下降等。
四、水鈉代謝失調(diào)的護(hù)理措施
1.控制病因：對(duì)因治療可避免病情加劇，防止脫水進(jìn)一步惡化，同時(shí)使脫水易于糾正。
2.液體療法：首先制訂補(bǔ)液計(jì)劃，要明確3個(gè)問(wèn)題。
(1)補(bǔ)多少：即補(bǔ)液的量，它包括3個(gè)部分。
1)生理需要量：正常生理代謝所需要的液體量，一般以2000ml計(jì)算，其中等滲鹽水為500ml.
2)累積損失量：即從發(fā)病到就診時(shí)總的損失液體量，此量可依據(jù)病人臨床表現(xiàn)及輔助檢查可以估算，估算后第1日只補(bǔ)給l/2，其余在第2日酌情補(bǔ)給。
3)繼續(xù)損失量：是在治療過(guò)程中，又繼續(xù)丟失體液量，如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等，此量是如數(shù)補(bǔ)充，即丟多少補(bǔ)多少，在詳細(xì)的`出入量記錄中可查到。
糾正脫水最關(guān)鍵是第1日。
第1日補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積損失量。
第2日補(bǔ)液量=生理需要量+前一日的繼續(xù)損失量+1/2累積損失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續(xù)損失量。
(2)補(bǔ)什么：原則上是缺什么補(bǔ)什么。
1)生理需要量：正常成人每日需氯化鈉5～9g，氯化鉀2～3g，葡萄糖l00～150g以上�？裳a(bǔ)給5%葡萄糖等滲鹽水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化鉀30ml.
2)累積損失量：依據(jù)脫水臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可確定脫水性質(zhì)，缺什么補(bǔ)什么。
3)繼續(xù)損失液：根據(jù)出入量記錄，實(shí)際丟失液體仍補(bǔ)給。
(3)如何補(bǔ)：補(bǔ)液以口服液最方便、安全，但脫水病人往往口服困難，常需靜脈補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)液原則是，先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢，尿暢補(bǔ)鉀。更重要的是依據(jù)病情、脫水性質(zhì)、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽，尿暢補(bǔ)鉀是指成人每小時(shí)尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。
(4)補(bǔ)液觀察與監(jiān)測(cè)：在補(bǔ)液過(guò)程中要密切觀察病情變化。
1)精神狀況
2)脫水征象
3)血壓、脈搏、呼吸
4)尿量
5)中心靜脈壓
6)心電圖監(jiān)測(cè)。
7)其他，血生化等。
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基礎(chǔ)護(hù)理皮試操作：
詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史：皮試前，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏史及是否為高敏體質(zhì)，對(duì)于口述有青霉素過(guò)敏史者，應(yīng)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，是在做皮試時(shí)定性為陽(yáng)性，還是用藥后出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)。前者可給予做皮試，后者禁用。需要注意的是，有些患者為了能使用價(jià)廉的青霉素，或者對(duì)有青霉素過(guò)敏史再使用青霉素后果的認(rèn)知不足而刻意隱瞞。故在詢(xún)問(wèn)時(shí)要耐心細(xì)致，講明嚴(yán)重性。
皮試液的選擇：稀釋液必須采用生理鹽水。王玉芝在生理鹽水與注射用水配制的皮試液假陽(yáng)性率比較中，發(fā)現(xiàn)前者比后者降低62.6%.張廣麗則認(rèn)為為了避免個(gè)別患者發(fā)生過(guò)敏，最好不用這種稀釋液。
皮試液的使用時(shí)間：有臨床試驗(yàn)顯示，在皮試液中青霉素的含量隨時(shí)間的延長(zhǎng)及溫度的升高而下降，且青霉素存放3h后容易出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。故皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
破傷風(fēng)基礎(chǔ)護(hù)理操作：
1、病室要求遮光，安靜，溫度
15～20℃，濕度60%左右，避免外界刺激。
2、保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥包括協(xié)助排痰、吸痰;給霧化吸入;給氧;做好氣管切開(kāi)的.護(hù)理;防止受涼;防止進(jìn)食時(shí)誤吸等。
3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持體液平衡給口服、管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng);靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。
4、預(yù)防損傷如加床防護(hù)欄，防墜床;抽搐發(fā)作時(shí)，墊牙墊，防舌咬傷。
5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理根據(jù)病情提供相應(yīng)的護(hù)理。
6、人工冬眠護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征;調(diào)整冬眠藥物滴速;觀察冬眠并發(fā)癥。
7、導(dǎo)尿及導(dǎo)尿管護(hù)理抽搐嚴(yán)重者，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，并做好有關(guān)護(hù)理。
8、嚴(yán)格隔離消毒病人住隔離病房，專(zhuān)人護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)穿隔離衣;器械物品為病人專(zhuān)用，敷料應(yīng)焚燒，器械需經(jīng)特殊處理后才能高壓滅菌。
輸液意外基礎(chǔ)護(hù)理操作：
輸液時(shí)應(yīng)避免液面過(guò)高或過(guò)低，過(guò)高不利于確定滴速，過(guò)低空氣易入輸液管內(nèi)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射處?kù)o脈走向出現(xiàn)紅色索線，應(yīng)停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱，體溫升高，嚴(yán)重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即停止輸液并通知主治醫(yī)生，必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥。
晨晚間護(hù)理基礎(chǔ)：
一晨間護(hù)理：
晨間護(hù)理一般在清晨診療工作前完成。
1.目的：
1使病人清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。
2保持病室及病床的整潔、舒適、美觀。
3觀察和了解病情，為制訂診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。
4進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳，滿(mǎn)足病人的身心需要。
2.護(hù)理內(nèi)容：
1問(wèn)候病人。
2協(xié)助病人排便，留取標(biāo)本，更換引流瓶，必要時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，遮擋病人。
3放平床上支架，協(xié)助病人進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭，協(xié)助病人翻身，并檢查皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部。
4整理床單位，酌情更換床單、被罩、枕套及衣褲。
5注意觀察病情，了解病人夜間睡眠情況，并進(jìn)行心理護(hù)理，開(kāi)展健康教育。
6整理病室，酌情開(kāi)窗通風(fēng)，保持病室空氣清新。
二晚間護(hù)理：
1.目的：
1保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適，易于入睡。
2注意觀察病情，了解病人心理需求，作好身心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
2.護(hù)理內(nèi)容：
1協(xié)助病人排便，進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭、熱水泡腳，為女病人清潔會(huì)陰部。
2檢查病人皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突處，協(xié)助病人翻身，安置舒適臥位。
3整理床單位，需要時(shí)更換床單、被罩、枕套及衣褲。必要時(shí)增減毛毯及蓋被。
4創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，酌情開(kāi)關(guān)門(mén)窗，保持病室安靜，消除噪聲，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線關(guān)大燈，開(kāi)地?zé)簦３植∈夜饩�暗淡。
5經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠情況，注意觀察病情，酌情處理。
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腹痛的部位
最先發(fā)生的部位可能是病變的.原發(fā)部位。如胃、十二指腸潰瘍穿孔開(kāi)始在上腹部痛，當(dāng)穿孔后消化液流向下腹，此時(shí)腹痛擴(kuò)展至右下腹乃至全腹，易與闌尾炎穿孔相混。急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性腹痛，開(kāi)始在臍周或上腹部，為炎癥刺激性?xún)?nèi)臟痛，當(dāng)炎癥波及漿膜或闌尾周?chē)趯痈鼓r(shí)，則表現(xiàn)為右下腹痛。腹痛最明顯的部位，常是病變最嚴(yán)重的部位，如有腹膜刺激征，則常提示該部位有腹膜炎。腹痛的牽涉部位也有助于鑒別診斷，如前所述。
腹痛的性質(zhì)
持續(xù)性劇烈鈍痛，病人為了減輕腹痛采用側(cè)臥屈膝體位，咳嗽、深呼吸和大聲說(shuō)話均加重疼痛，定位準(zhǔn)確，提示該部位壁層腹膜炎癥刺激—急性腹膜炎。持續(xù)性脹痛常為臟層腹膜受擴(kuò)張牽拉所致，按壓腹部疼痛加重，如麻痹性腸梗阻、肝臟腫瘤等。陣發(fā)性絞痛，為空腔臟器平滑肌陣發(fā)性痙攣所致，常提示消化道、膽道或輸尿管存在梗阻因素，如機(jī)械性腸梗性，膽道結(jié)石、蛔蟲(chóng)、狹窄或腫瘤，輸尿管結(jié)石等。持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，表現(xiàn)梗阻與炎癥并存，常見(jiàn)于絞窄性腸梗阻早期，膽道結(jié)石合并膽管炎，膽囊結(jié)石合并膽囊炎等。
腹痛的程度
分輕度（隱痛），中度和重度（劇痛），表示病變的輕、中、重，但也因個(gè)人忍受程度有所差異。
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1、減少測(cè)血壓時(shí)的生理變化，側(cè)血壓時(shí)應(yīng)在安靜溫暖的房間進(jìn)行，確�；颊叨虝r(shí)間內(nèi)沒(méi)有進(jìn)食、吸煙、飲用咖啡或膀胱充盈，并向患者解釋側(cè)血壓的方法以減少患者的焦慮感。
2、病人取坐位時(shí)背部應(yīng)靠在椅背上，雙腿不要交叉，足要放平。無(wú)論患者是坐位還是仰臥位，上肢的中點(diǎn)都應(yīng)位于心臟水平的位置，擺好姿勢(shì)后靜息5分鐘。
3、盡可能使用水銀血壓計(jì)，如果實(shí)用無(wú)液面式血壓計(jì)，應(yīng)在側(cè)血壓開(kāi)始和結(jié)束后檢查指針是否位于0位，避免一些小雜物將指針卡在0位，并且每6個(gè)月對(duì)無(wú)液面血壓計(jì)校準(zhǔn)一次；將水銀血壓計(jì)的中部和無(wú)液面血壓計(jì)的表盤(pán)平對(duì)眼睛。
4、袖帶的氣囊應(yīng)能環(huán)繞上臂的80%和小孩上臂100%，寬度應(yīng)覆蓋上臂的400%.
5、袖帶應(yīng)舒適的縛在患者裸露的上臂肘上一英寸，將氣囊置于肱動(dòng)脈上方，當(dāng)充氣時(shí)可通過(guò)觸摸肱動(dòng)脈的波動(dòng)獲取收縮壓的估計(jì)值，在測(cè)到收縮壓時(shí)搏動(dòng)將消失。
6、將聽(tīng)診頭置于袖帶下緣的`動(dòng)脈上，迅速充氣使袖帶達(dá)到按脈搏所估計(jì)的血壓值2.67～4.00kpa，然后打開(kāi)放氣閥，使氣囊以每秒鐘0.267～0.400kpa的速度放氣。
7、注意第一個(gè)聲音的出現(xiàn)（korotkoffⅠ期），何時(shí)出現(xiàn)變音（Ⅳ期）以及何時(shí)聲音消失，當(dāng)聽(tīng)到korotkoff聲音時(shí)，應(yīng)以每搏動(dòng)0.267kpa的速度放氣。
8、當(dāng)聽(tīng)到最后一聲 korotkoff聲音時(shí)，應(yīng)繼續(xù)緩慢放氣達(dá)到1.33kpa以查明是否存在聽(tīng)診間隙，然后快速放氣。
9、分別在 korotkoffⅠ期和Ⅴ期記錄收縮壓和舒張壓，應(yīng)記錄其上限，如korotkoffⅠ期在15.5—15.7kpa之間，應(yīng)記錄為15.7kpa，聲音在接近0點(diǎn)時(shí)才消失的成人，還應(yīng)記錄Ⅳ期血壓。
10、休息至少30s后，再重復(fù)測(cè)量同側(cè)或?qū)?cè)上肢的血壓，并將兩次的數(shù)值加以平均。
11、所有參加間接血壓測(cè)量的工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)上述技術(shù)的正規(guī)訓(xùn)練，并進(jìn)行周期性強(qiáng)化。
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