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護(hù)士資格考點(diǎn)：顱腦損傷的護(hù)理措施
顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存在。其分類根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合并存在。以下是小編整理的護(hù)士資格考點(diǎn)：顱腦損傷的護(hù)理措施，歡迎閱讀。
護(hù)士資格考點(diǎn)：顱腦損傷的護(hù)理措施
重度顱腦損傷的患者昏迷時(shí)間長(zhǎng)，病情變化快，并發(fā)癥多，治療困難，護(hù)理復(fù)雜，死亡率高，除應(yīng)及時(shí)診斷和搶救治療外，還應(yīng)精心合理的加強(qiáng)臨床護(hù)理，這不僅是搶救患者生命的關(guān)鍵，也是對(duì)鞏固手術(shù)治療效果和促進(jìn)病人康復(fù)、減少致殘率的重要環(huán)節(jié)。
1、常規(guī)護(hù)理
嚴(yán)密觀察病情生命體征的觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，是反應(yīng)病情變化的重要指標(biāo)之一，如出現(xiàn)血壓下降、呼吸深慢、脈搏緩慢，多提示腦疝的早期表現(xiàn)。
意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)的改變與腦損傷的輕重密切相關(guān)，是觀察腦外傷的主要表現(xiàn)之一，在護(hù)理上通過對(duì)格拉斯評(píng)分來判斷意識(shí)障礙的程度，為早期診斷治療提供依據(jù)。
瞳孔變化：檢查瞳孔的變化，可觀察到是否有腦疝的形成。如瞳孔進(jìn)行性散大，光反射消失，并伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙和生命體征變化，常是顱內(nèi)血腫或腦水腫引起腦疝的表現(xiàn)。
2、精心護(hù)理
體位：對(duì)顱腦損傷或手術(shù)的患者，給予床頭抬高15～30度頭偏向一側(cè)，有利于靜脈回流減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，增加肺部通氣量，并可減少胃內(nèi)容物反流呼吸道。
吸痰：因腦損傷而出現(xiàn)昏迷的病人，由于舌肌松馳、舌根后墜，咳嗽反射消失，下氣道分泌物積滯，極易出現(xiàn)窒息和墜積性肺炎等并發(fā)癥。因此在護(hù)理上應(yīng)尤為注意，除應(yīng)及時(shí)吸收痰液外，還應(yīng)在病情穩(wěn)定允許的情況下，協(xié)助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通暢，減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
褥瘡的護(hù)理：要定時(shí)為病人翻身，在尾骶部和其它骨突出部位墊氣圈和泡沫墊，經(jīng)常按摩受壓部位。對(duì)于尿失禁或出汗多的患者，要經(jīng)常更換床單、衣服，保持平整、干燥。
消化道的護(hù)理：昏迷三天以上的患者應(yīng)給予鼻飼。由于病人長(zhǎng)期不能進(jìn)食、消化和吸收功能大大增加。所以應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的流汁食物，食物應(yīng)每4小時(shí)由胃管注入，注入食物的溫度不可過高或過低，過高可引起食道和胃粘膜燙傷，過低則引起消化不良性腹瀉。
中醫(yī)護(hù)理方法
一般護(hù)理
1、病情觀察 顱腦損傷后48h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，每4h測(cè)量1次，詳細(xì)記錄觀察結(jié)果。出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、四肢活動(dòng)障礙等征象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。
2、生活護(hù)理 按流程作好基礎(chǔ)護(hù)理。絕對(duì)臥床休息，協(xié)助一切生活所需，作好安全防護(hù)工作，避免墜床或其它誤傷。經(jīng)常巡視病房，注意防寒保暖，溫水浸泡手足1～2次/d，并予肢體按摩。
呼吸道護(hù)理 保持病室內(nèi)通風(fēng)良好，室內(nèi)濕度50%～70%。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。及時(shí)清理呼吸道分泌物、痰液等，遵醫(yī)囑給霧化吸入或口服化痰口服液。口腔護(hù)理3次/d。
五官的護(hù)理 抬高床頭15～30°，防止腦脊液眼漏和鼻漏。保持面部清潔衛(wèi)生，患眼內(nèi)滴抗生素眼藥水， 2滴/次，3次/d，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者按揉雙側(cè)攢竹、睛明、四白、太陽(yáng)等穴，10min/次，2次/d，以改善眼瞼閉合功能；艾灸頰車、下關(guān)、地倉(cāng)、合谷等穴，15～20min/次，1次/d，消腫止痛。
3、飲食護(hù)理 清淡、細(xì)軟、不過飽為原則，有劇吐、神昏等癥時(shí)應(yīng)暫禁食。
4、用藥護(hù)理 服藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干，注意觀察用藥后反應(yīng)；使用鎮(zhèn)靜藥時(shí)要注意觀察神志、瞳孔變化，防止頭暈，注意安全。
5、情志護(hù)理 了解患者心理狀態(tài)，積極鼓勵(lì)家屬多探望患者，及時(shí)解決患者的心理、生理需求，除其緊張情緒，使其以最佳心理狀態(tài)配合治療。
病證護(hù)理
1、頭痛頭昏 臥床休息，定時(shí)翻身，保持各肢體處于功能位，避免過度勞累和精神緊張；保持環(huán)境安靜，減少不良刺激，避免大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或突然改變體位；頭痛較甚時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，或配合耳穴壓籽法止痛，取腦干、皮質(zhì)下及交感穴等貼壓。
2、嘔吐 取坐位或側(cè)臥位，意識(shí)不清取仰臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物；嘔吐不止，需暫停進(jìn)食，嘔吐后用溫開水或銀連含漱液漱口；及時(shí)清理嘔吐物及更換被嘔吐物污染衣被。
3、癲癇 突發(fā)癲癇抽搐，立即手掐人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，并第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生；松解衣扣和褲帶，頭偏向一側(cè)，清除呼吸道分泌物；用紗布包裹的壓舌板墊在病人上、下牙齒之間，防止咬傷舌及頰部，同時(shí)必須避免舌后墜影響呼吸，發(fā)生窒息；注意保護(hù)病人，避免過度用力按壓病人，以防病人碰傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。
辨證施護(hù)
1、損傷初期 活血化瘀、理氣、消腫、止痛，宜絕對(duì)臥床休息。密切觀察生命體征，避免劇烈咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏等。此期飲食宜清淡、易消化、行氣活血，嚴(yán)格控制液體攝入量及食鹽量。
2、損傷中期 和營(yíng)活血，指導(dǎo)患者適當(dāng)肢體功能鍛煉活動(dòng)，避免震蕩頭部。此期飲食宜予營(yíng)養(yǎng)豐富、富含蛋白質(zhì)、維生素等清補(bǔ)之品如瘦肉、雞湯等。
3、損傷后期 補(bǔ)益氣血，補(bǔ)益肝腎，積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉。予滋補(bǔ)肝腎之品，如動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯、雞蛋等，并適當(dāng)多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。
4、出院指導(dǎo) 囑患者保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；注意保暖；指導(dǎo)飲食以易消化、高蛋白、高維生素食物為宜；保持大便通暢；根據(jù)自身情況，適當(dāng)參加鍛煉；按醫(yī)囑指導(dǎo)患者掌握服用藥物的方法。
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