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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：軟骨瘤病
軟骨瘤為常見(jiàn)的良性骨腫瘤，內(nèi)生(髓腔性)軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤，最為常見(jiàn);骨膜下(皮質(zhì)旁)軟骨瘤則較少見(jiàn)。軟骨瘤合并多發(fā)性血管瘤者稱(chēng)馬弗西(Maffuci)綜合征。
軟骨瘤單發(fā)多見(jiàn)，多發(fā)較少見(jiàn)，并具有對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)的特點(diǎn)，同時(shí)合并肢體發(fā)育畸形，又稱(chēng)內(nèi)生軟骨瘤病;其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱(chēng)歐利(Ollier)病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢長(zhǎng)骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發(fā)生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。
病因：軟骨瘤病因至今不明，可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發(fā)育過(guò)程方向轉(zhuǎn)位等因素有關(guān)。
檢查
軟骨瘤的X線征象：發(fā)生于指(趾)骨時(shí)，呈中心位�？梢�(jiàn)邊緣清晰，整齊的囊狀透明陰影，受累骨皮質(zhì)膨脹變薄，在透明陰影內(nèi)，可見(jiàn)散在的砂粒樣致密點(diǎn)。發(fā)生于掌(跖)骨者，腫瘤陰影較大，常偏于骨端，骨皮質(zhì)的膨脹也較顯著，無(wú)骨膜反應(yīng)。發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨者，腫瘤的陰影廣泛。腫瘤惡變時(shí)，可見(jiàn)骨皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。
診斷
軟骨瘤的診斷要點(diǎn)：
1.多見(jiàn)于青壯年，以手足短管狀骨的中央部位好發(fā)，多在指骨和掌骨，常為多發(fā)性。骨盆、肋骨及長(zhǎng)管狀骨者常為單發(fā)。
2.病灶局部呈梭形腫大，有輕度疼痛和壓痛，可發(fā)生病理性骨折。惡變罕見(jiàn)，發(fā)生時(shí)可見(jiàn)腫瘤突然增大，疼痛加劇。
3.經(jīng)X線攝片和病理檢查可確診。
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