合肥職工工傷保險報銷申請條件及報銷辦理流程一覽
合肥職工工傷保險報銷條件、材料及辦理流程是什么?下面yjbys小編來告訴大家!
一、合肥職工工傷保險報銷申請條件
合肥市參保職工，提供工傷認定書、勞動能力鑒定結(jié)論書;一次性工傷醫(yī)療補助金還需附勞動能力鑒定結(jié)論書復印件、解除或終止勞動關系證明、社會保險繳費單位人員減少花名冊。
二、合肥職工工傷保險報銷辦理材料
1、工傷醫(yī)療費待遇：一是搶救治療的，應由單位在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶工傷認定決定書、病歷及復印件、醫(yī)療費發(fā)票及費用清單等相關材料到經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報;二是后續(xù)治療或舊傷復發(fā)的，經(jīng)確認到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理備案方可治療，治療的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
2、傷殘(工亡)待遇：傷殘待遇：一是傷殘津貼、生活護理費、一次性傷殘補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論書;二是一次性工傷醫(yī)療補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關材料見(表三)說明，以上待遇均到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。工亡待遇：是指喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書，符合供養(yǎng)條件的，須提供供養(yǎng)直系親屬相關證明材料。
3、住院伙食補助費及統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費待遇：提供合肥市工傷保險異地轉(zhuǎn)院(診)治療申請表，住院伙食補助費須附出院小結(jié)及復印件、住院病人費用清單;統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通、食宿費還需附《合肥市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請表》、交通費原始發(fā)票、食宿費原始發(fā)票;
三、合肥職工工傷保險報銷辦理時間
工作日9:00-17:00
四、合肥職工工傷保險報銷辦理地點
合肥市社會保障服務中心三樓6號窗口
五、合肥職工工傷保險報銷辦理電話
63536349，63536237
六、合肥職工工傷保險報銷辦理流程
1.工傷治療：參加我市工傷保險的職工發(fā)生工傷或者工傷部位舊傷復發(fā)，應到工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可就近搶救治療，因傷情需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，必須由工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)提出意見，報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案批準后，方可轉(zhuǎn)院。
2、待遇申報：
(1)工傷醫(yī)療費：一是搶救治療的，應由單位在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶工傷認定決定書、病歷及復印件、醫(yī)療費發(fā)票及費用清單等相關材料到經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報;二是后續(xù)治療或舊傷復發(fā)的，經(jīng)確認到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理備案方可治療，治療的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
(2)工傷康復費：經(jīng)康復確認的工傷職工，由單位持康復確認書至市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案批準后，到工傷康復定點機構(gòu)進行康復治療，符合規(guī)定的康復費用由工傷保險基金支付。
(3)輔助器具配置費：經(jīng)確認可配置輔助器具的'工傷職工，由單位持《確認項目結(jié)論通知書》至市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案批準后，到定點輔助器具配置機構(gòu)按照安徽省人力資源和社會保障廳公布的《輔助器具配置項目和費用限額表》規(guī)定配置輔助器具，其費用由基金支付。
(4)勞動能力鑒定費：由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶勞動能力鑒定費原始發(fā)票及勞動能力鑒定結(jié)論書，到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
(5)傷殘補償待遇：一是傷殘津貼、生活護理費、一次性傷殘補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論書;二是一次性工傷醫(yī)療補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關材料見(表三)說明，以上待遇均到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
(6)工亡補償待遇：是指喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書，符合供養(yǎng)條件的，須提供供養(yǎng)直系親屬相關證明材料，到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
(7)住院伙食補助費及統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費，須填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關材料見(表三)說明。
(8)以上待遇兼有第三者侵權(quán)所致的，還須提供相關民事賠償證明材料;
3、待遇支付：每月25日前將醫(yī)療費、勞動能力鑒定費轉(zhuǎn)至職工所在單位;與定點機構(gòu)直接結(jié)算的工傷醫(yī)療費以及康復治療費、輔助器具配置費由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與工傷醫(yī)療(康復)定點機構(gòu)、定點輔助器具配置機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算;傷殘補償待遇和工亡補償待遇委托合肥市郵政儲蓄銀行進行社會化發(fā)放。職工可就近到郵政儲蓄網(wǎng)點領取。
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