南京生育保險的報銷材料

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　　南京生育保險的報銷材料

　　1、填寫《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》

　　2、結(jié)婚證

　　3、獨生子女證

　　4、出院記錄

　　5、用藥清單

　　6、所有發(fā)票

　　7、醫(yī)保中心準予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另：男職工其配偶生育的，配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

　　注：(1)離開南京市生育者必須在生育前本人申請，學院蓋章后由本人到醫(yī)保中心(水西門大街97-1號，生育科)報批，批準后方可離開南京市生育，否則不予辦理報銷。

　　注意事項：

　　1、男參保人員配偶(無)報銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的'無業(yè)證明

　　2、女參保人員在領取失業(yè)救濟金期間分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術的，報銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復印件

　　3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術的,還需提供已備案的《南京市生育保險異地就醫(yī)審批表》。

　　南京生育保險報銷流程

　　1、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶相關材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。

　　2、醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈�單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開始享受。

　　下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付：

　　①就醫(yī)時未按規(guī)定使用《南京市民卡》;

　�、诜潜臼猩�育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診(搶救除外);

　　③在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術;

　�、苤委煾鞣N不育(孕)癥、性功能障礙等;

　�、萦媱澤�育手術并發(fā)癥;

　�、扌律鷥旱尼t(yī)療費用。

　　下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用、生育津貼及一次性營養(yǎng)補助費，基金不予支付：

　�、龠`反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　�、诜欠ㄟx擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;

　�、郛愇蝗焉铩⑵咸烟サ仍�因致妊娠終止的;

　�、芙煌ㄊ鹿省⑨t(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責任的;

　�、莶环�合生育保險規(guī)定支付范圍和標準的其他費用。

　　南京生育保險報銷范圍

　　1、門診產(chǎn)前檢查費用

　　2、分娩醫(yī)療費用

　　3、計劃生育手術費用

　　4、一次性營養(yǎng)補助費

　　5、生育津貼

　　6、婦科專項檢查。

　　符合下列情形時，采取零星報銷方式結(jié)算：

　　(1)男職工配偶的產(chǎn)前檢查、分娩及流(引)產(chǎn)

　　(2)用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險關系中斷三個月內(nèi)，并補足欠費及滯納金的，中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流(引)產(chǎn)費用

　　(3)在領取失業(yè)救濟金期間的分娩及計劃生育手術

　　(4)異地分娩及計劃生育手術

　　(5)因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術

　　(6)輸卵(精)管絕育及復通術。

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