周口2016年醫(yī)保個人繳費標準提高了

　　醫(yī)保個人繳費標準調整

　　待遇比例亦有提高

　　連日來，不少城鎮(zhèn)居民撥打本報熱線詢問，2016年醫(yī)保個人繳費標準提高了，在三甲醫(yī)院看病報銷的比例提高了嗎?為此，記者到市人社局醫(yī)療生育保險中心進行了采訪。

　　市人社局醫(yī)療生育保險中心有關負責人介紹，城鎮(zhèn)居民個人繳費標準調整，相應的待遇有所變化，具體體現(xiàn)在三個方面：

　　一是城鎮(zhèn)居民待遇提高。我市于2015年1月1日出臺《周口市人民政府辦公室關于調整全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關政策的通知》，將一級醫(yī)院報銷比例由70%調整到80%，二級醫(yī)院由65%調整到75%，三級醫(yī)院由60%調整到70%，轉外就醫(yī)由50%調整到65%。同時，對參保的計劃內孕婦分娩醫(yī)療費定額報銷標準也進行了提高，順產報銷標準由500元提高到600元，剖腹產報銷標準由1000元提高到1200元。

　　二是取消城鎮(zhèn)居民參保待遇等待期。我市已出臺文件擬于2016年1月1日起，取消中斷繳費居民的待遇等待期。即參保居民當年繳納次年的基本醫(yī)療保險費后，之前年度有斷保欠費的，不再補繳中斷年度的基本醫(yī)療保險費，不再設置三個月等待期，自次年1月1日起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇;中斷年度內發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金不予支付。

　　三是開展城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保。我市于2015年1月1日按照全省統(tǒng)一政策要求，啟動居民大病保險。即參保居民在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險每年10萬元的最高支付限額報銷的.同時，一個保險年度內住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計發(fā)生的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線以上的合規(guī)自付醫(yī)療費用即可進入大病報銷。2015年度大病保險起付線為1.8萬元。一個保險年度內住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付：1.8萬元—5萬元(含5萬元)支付50%，5萬元—10萬元(含 10萬元)支付60%，10萬元以上支付70%。年度最高支付限額為30萬元。

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