福州職工醫(yī)保報銷比例

時間：2020-11-13 13:50:53 醫(yī)療保險我要投稿

福州職工醫(yī)保報銷比例

　　福州職工醫(yī)保報銷比例分普通門診的報銷和門診特殊病種和住院的報銷以及職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險，以下是詳細(xì)介紹!歡迎閱覽!

福州職工醫(yī)保報銷比例

　　1.普通門診的報銷

　　這個表格比較好理解，如果醫(yī)療費(fèi)用不足1500元，那就要自己全額付錢。如果超出了1500元，則超出1500元的部分可以部分報銷。

　　例：

　　一個在職職工在一家三甲醫(yī)院的門診看病花了2000元

　　則醫(yī)�？梢詧箐N(2000-1500)*60%=300元

　　所以他自己只需要花費(fèi)1500+200=1700元

　　如果是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療則可以省更多錢!

　　2.門診特殊病種和住院的報銷

　　(1)起付線和封頂線

　　(2)統(tǒng)籌基金支付比例

　　這里只需要把兩個表格結(jié)合起來，就能看出職工醫(yī)保在特殊病種和住院治療的報銷比例。

　　例1

　　假設(shè)一個在職職工A患上了特殊病癥，他在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的費(fèi)用是1000元，醫(yī)保可以報銷多少?

　　特殊病種的起付線是800元，A是在職職工，所以他在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以報銷的額度是：

　　(1000-800)*90%=180元

　　1000元的醫(yī)療費(fèi)，A個人承擔(dān)820元，醫(yī)保報銷180元。

　　例2

　　假設(shè)一個退休職工B因?yàn)樯〗衲甑诙巫≡毫�，在一家三甲醫(yī)院花了1000元的`治療費(fèi)，那么醫(yī)�？梢詧箐N多少呢

　　三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線是800 元，但這次是第二次住院，所以減少為600元。再加上B是退休職工，所以報銷額度為：

　　(1000-600)*90%=360元

　　1000元的醫(yī)療費(fèi)，B個人承擔(dān)640元，醫(yī)保報銷360元。

　　小貼士：高血壓、糖尿病每病種年度最高支付限額不超過4500元，帕金森病、肝硬化(失代償期)每病種年度最高支付限額不超過8000元。

　　3.職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險

　　如果職工看病時，醫(yī)保報銷的這部分費(fèi)用超過最高支付限額(12萬元)，并在34萬元(含)以下，則這部分超出的費(fèi)用可以報銷90%。

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　　【說明】

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