遼寧省大病報(bào)銷(xiāo)政策
遼寧省大病報(bào)銷(xiāo)政策具體如何?有哪些內(nèi)容值得我們關(guān)注的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
今年，遼寧市省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特殊藥品政策落地，用于補(bǔ)償參保職工和居民使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄報(bào)銷(xiāo)范圍外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效貴重藥品費(fèi)用，這意味著癌癥患者所需的部分高價(jià)救命藥今后能得到報(bào)銷(xiāo)。
特效藥報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，每人每年最高報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元
近日，據(jù)市社保局醫(yī)療稽查科科長(zhǎng)馬骉介紹，從2017年1月1日開(kāi)始，參保職工和居民發(fā)生的`合規(guī)特藥費(fèi)用就可以享受省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)待遇，按照規(guī)定的特藥待遇標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保結(jié)算價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥，居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)所需資金從居民基本醫(yī)保基金中劃撥，個(gè)人不需繳費(fèi)。職工按照每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)、居民按照每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。“注射用地西他濱、達(dá)沙替尼片、吉非替尼片等18種特殊藥品是治療癌癥的放化療及靶向類(lèi)藥品。”馬骉說(shuō)，這些特效藥具有治療精準(zhǔn)性強(qiáng)的特點(diǎn)，給重大疾病患者帶來(lái)生命的希望，但其價(jià)格昂貴的突出特點(diǎn)給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些特效藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍后，將在很大程度上減輕患者的壓力。
值得注意的是，職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)單獨(dú)實(shí)施，與職工市級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)分別運(yùn)行。職工市級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦管理不變。特效藥實(shí)行單獨(dú)補(bǔ)償，參保居民使用的這18種特效藥發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，職工按60%比例報(bào)銷(xiāo)，居民按40%比例報(bào)銷(xiāo)，一個(gè)年度內(nèi)職工和居民每人最高報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元。但是，社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中標(biāo)示的扶貧對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
市一院等17家醫(yī)院確定為特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
今年，遼寧市暫將濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院等17家醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫在濟(jì)寧主城區(qū)內(nèi)設(shè)立特藥定點(diǎn)藥店。為提高高值藥品的使用效率，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障，對(duì)于申請(qǐng)使用抗腫瘤分子靶向藥物的患者需進(jìn)行基因檢測(cè)�；驒z測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者的特藥費(fèi)用納入省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。2017年，暫將濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院和濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)。
特藥實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店“雙軌”購(gòu)藥配送制。參保人首先選取1家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供配藥的，參保人可再選擇1家特藥定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)原則上1年內(nèi)不予變更。參保人選定的特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記。
此外，特效待遇自核準(zhǔn)之日起生效，待遇享受期為1年;期滿后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的，須重新評(píng)估確認(rèn)。異地就醫(yī)參保人員申請(qǐng)?zhí)厮幋龅模殧y帶有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù);其使用特藥費(fèi)用按遼寧市特藥醫(yī)保結(jié)算價(jià)格規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，超出部分省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)資金不予支付。有慈善援助的特藥，可按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)慈善援助。
延伸閱讀：遼寧農(nóng)村貧困患者大病報(bào)銷(xiāo)比例將超90%
3月8日，記者從遼寧省衛(wèi)計(jì)委獲悉，今年，遼寧將進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平，農(nóng)村貧困人口新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例再提高5%，大病實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例將提高到90%以上，并對(duì)患病貧困人口實(shí)行減免政策，免收掛號(hào)費(fèi)、診察費(fèi)，對(duì)CT等40項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目減免20%費(fèi)用。通過(guò)對(duì)農(nóng)村貧困人口住院治療實(shí)行先診療后付費(fèi)等醫(yī)保傾斜政策、購(gòu)買(mǎi)扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)等措施對(duì)農(nóng)村貧困患者進(jìn)行兜底保障。
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