2017年天津市醫(yī)保報銷
天津市醫(yī)保報銷政策具體如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
從市人力社保局了解到，自明年1月起，參保人員即可享受醫(yī)保門診、住院報銷起付線調(diào)整和門診醫(yī)保額度跨年度積累三項政策利好。
政策調(diào)整后，意味著今年符合條件的參保人員，2017年即可享受新政。而且符合相關(guān)條件的參保人員，可同時享受降低門診起付線、降低住院起付線和門診醫(yī)保額度跨年度積累，參保人員年度內(nèi)由在職轉(zhuǎn)退休，次年門診起付線按照退休人員應(yīng)享受的標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整。
同時，政策規(guī)定，參保人員在享受降低門診起付線年度內(nèi)(當(dāng)年門診起付線低于本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，最低為低于本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)300元)，只報銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線提高100元;只報銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，且上年也報銷了該年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線降低100元;只報銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，且上年未報銷該年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用，同時報銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，且上年也報銷了該年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)用，同時報銷上年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，且上年未報銷該年度門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線提高200元。
延伸閱讀：2017 天津醫(yī)保的六大任務(wù)
日前記者從市人社局了解到，2017年全市醫(yī)保工作將著重做好四個方面六項工作。針對這些重點工作，記者對市人力資源和社會保障局總經(jīng)濟(jì)師高連歡進(jìn)行了專訪。
記者：首先請您為廣大市民介紹一下2016年本市在醫(yī)療保險方面都取得了哪些方面的成績。
高連歡：好的�？梢愿爬�“三個一”：一是啟動了一個計劃。全民參保計劃全面鋪開，制定了“1+13”系列政策，社保登記納入“一證一碼”管理，各項保險參保人數(shù)增長較快。二是深化了一項改革。出臺了完善醫(yī)保制度和助力“三醫(yī)”聯(lián)動改革的系列政策，降低醫(yī)療成本、減輕群眾負(fù)擔(dān)取得新成效。三是建成了一個系統(tǒng)。金保二期信息系統(tǒng)全面收官，23萬戶用人單位、1500萬人的'數(shù)據(jù)實現(xiàn)集中共享，夯實了全系統(tǒng)信息化基石。
記者：那么2017年本市醫(yī)療保險工作的總體要求又是什么呢?
高連歡：為了全面落實市委十屆十一次全會和全國人力資源社會保障工作會議部署，堅持“民生為本、人才優(yōu)先”工作主線，從醫(yī)療保險的制度改革、基金監(jiān)管、信息化服務(wù)和輿論宣傳四個方面入手，繼續(xù)完善本市的醫(yī)療保險制度。
記者：請您具體介紹一下這四個方面的工作。
高連歡：好的。2017年本市的醫(yī)療保險工作會從四個方面六項工作入手：
進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度改革
一是繼續(xù)推進(jìn)全民參保計劃。實施外來務(wù)工及中斷繳費(fèi)人員參保辦法、促進(jìn)新型生產(chǎn)經(jīng)營主體及職業(yè)農(nóng)民參保等政策。落實全民參�？己霜勓a(bǔ)辦法，兌現(xiàn)獎補(bǔ)資金。推進(jìn)社保經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸，建立網(wǎng)絡(luò)、自助終端、微信公眾號、手機(jī)客戶端繳費(fèi)等便捷通道。落實擴(kuò)面參保目標(biāo)責(zé)任制，建立市區(qū)兩級聯(lián)動稽查執(zhí)法機(jī)制，年末，養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險參保人數(shù)分別達(dá)到790萬人、1073萬人、395萬人、310萬人、288萬人。
二是完善醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民二、三級醫(yī)院住院報銷比例提高5個百分點。推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)報銷、即時結(jié)算試點工作。完善醫(yī)保付費(fèi)方式，強(qiáng)化總額管理，建立重特大疾病保障制度，在全市推行糖尿病門特按人頭付費(fèi)，推進(jìn)腎透析、血友病等門特病按人頭付費(fèi)試點，實行110個住院病種、日間手術(shù)按病種付費(fèi)，探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)。推進(jìn)墊付醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)刷卡延時結(jié)算和住院醫(yī)療費(fèi)用實時上傳。對符合二孩政策的職工，增加30天生育津貼。
三是深入推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。支持分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約參保人員在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診報銷比例提高5個百分點，最高支付限額提高200元�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約參保人員提供約定服務(wù)，醫(yī)保按照每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)給予簽約服務(wù)費(fèi)。擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品報銷范圍。支持醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實行醫(yī)�；鸫虬顿M(fèi)、檢查結(jié)果共享。統(tǒng)籌做好藥品耗材招標(biāo)采購、價格談判與醫(yī)保支付銜接工作，對重點藥品實行帶量采購、以量換價。穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
強(qiáng)化醫(yī)療保險基金監(jiān)管
四是強(qiáng)化醫(yī)療保險基金監(jiān)管。健全醫(yī)療保險基金監(jiān)管制度，完善社保欺詐案件查處和移送司法工作機(jī)制，實現(xiàn)行政監(jiān)督、審計監(jiān)督和社會監(jiān)督有效銜接，強(qiáng)化社保信息公開披露。強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管，引入視頻、人臉識別等監(jiān)管新技術(shù)，建立經(jīng)辦管理和執(zhí)法監(jiān)督快速反應(yīng)機(jī)制。
全面提升信息化服務(wù)水平
五是提升信息化水平。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”建設(shè)，推出網(wǎng)上辦事、手機(jī)支付、預(yù)約辦理服務(wù)項目。推進(jìn)社保一卡通，推廣社�？磿r制卡，開通社�？A(yù)約掛號、診間結(jié)算等服務(wù)功能。探索社�？ㄔ趨⒈＠U費(fèi)、業(yè)務(wù)辦理、健康檔案等方面應(yīng)用。推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動信息共享平臺建設(shè)，促進(jìn)數(shù)據(jù)信息互認(rèn)互通、共享共用。推進(jìn)政務(wù)公開，做到政策、流程、要件、結(jié)果、時限“五公開”。
加強(qiáng)輿論宣傳
六是做好醫(yī)療保險政策宣傳。繼續(xù)做好《天津日報·人力社保�？贰短旖蚬と藞�·醫(yī)保�？贰睹咳招聢�·醫(yī)保特刊》編輯工作，開展“公仆走進(jìn)直播間”等活動，充分利用報紙、電視、廣播等傳統(tǒng)媒體，以及網(wǎng)站、微博、微信等新興媒體，做好政策宣傳解讀工作。繼續(xù)開展12333全國統(tǒng)一咨詢?nèi)栈顒印?/p>
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