個人醫(yī)療保險怎樣報銷
個人醫(yī)療保險怎樣報銷
一、門診就醫(yī)須知
1、 門診、急診在本人選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點�？漆t(yī)院或定點中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)（中醫(yī)醫(yī)院無科別限制）。
2、 急診也可以到就近的北京市定點醫(yī)院就醫(yī)。
3、 就醫(yī)時出示《北京市醫(yī)療保險手冊》。
4、 使用醫(yī)保專用處方（藍色），處方要有病情及診斷，急診使用專用處方或在醫(yī)保專用處方上必須加蓋急診章，急診收據(jù)也要加蓋急診章。
5、 向醫(yī)院要藥品明細單或在處方底方上有藥品劃價明細。
6、 藥品外購時，必須有定點醫(yī)院在處方上加蓋的“外購章”，同時必須在北京市定點藥店購藥。
7、 處方、收據(jù)及明細單要妥善保存不要丟失。
二、門診費報銷須知
醫(yī)療保險中心規(guī)定以自然年為一個計算單位，如2005年1月1日~2005年12月31日為一年。
1． 在一個年度內門診費起付線退休人員為1300元，在職人員為2000元。
2． 退休人員超過1300元以上的醫(yī)療費報銷比例為70%，70周歲以上人員報銷80%；在職人員超過2000元以上的醫(yī)療費報銷比例為50%。
3． 退休人員當年門診費累計超過1300元，在職人員超過2000元時，即可申請報銷。不要等到年底再來報銷，以免拖延醫(yī)療費報銷時間。
4．每年12月份報銷時間為16-20日，務必將全年所有的醫(yī)療費單據(jù)在此之前交到單位。15日~31日發(fā)生的'門診費，報銷時間為次年1月15日，務必在此之前將門、急診醫(yī)療費用單據(jù)交到單位。
5．如何粘貼醫(yī)療費單據(jù)：
�、賿焯枟l（診療費）統(tǒng)一粘貼到一起放在報銷單據(jù)的最上面。
�、诿恳淮伟l(fā)生的醫(yī)療費粘貼在一起，例如1月1日發(fā)生的門診費，收報粘貼在最上面，接下來粘貼藥費明細，然后是處方。
�、蹐箐N單據(jù)必須按時間順序排列整齊，最上面是統(tǒng)一粘貼到一起的診療費，其次是1月份，然后2、3??，大月份的單據(jù)放在最下面。
�、苊看螆箐N時所有人員務必先將自己的報銷單據(jù)進行初步核算，例如總費用多少元，單據(jù)多
少張，從什么時間看的病到什么時候為止，連續(xù)多少天。請每個人務必將以上情況寫清楚并附在一張白紙上。
�、輬箐N時需要帶《北京市醫(yī)療保險手冊》，即藍本首頁的復印件。
6． 醫(yī)療保險中心規(guī)定：
�、贆z查費、治療費超過2000元以上者（單次），需提供檢查或治療的明細。
�、贑T、核磁療等項目檢查費超過200元以上者，要由醫(yī)院大夫提供診斷證明。
�、鄣结t(yī)院看牙時，報銷必須要有治療明細，否則不予報銷。
�、軝z查費、治療費超過200元以上者（單次要自付8%）。
�、�1類藥品屬于可全部報銷范圍；2類藥品費用需個人部分負擔，要自付10%；3類藥品屬于自費藥品，醫(yī)保不予報銷。
三、住院就醫(yī)須知：
1． 住院就醫(yī)應將《北京市醫(yī)療保險手冊》出示給醫(yī)院，同時按醫(yī)院規(guī)定交納一定的預付款，即可住院治療。單位不再提供住院支票。
2． 住院人員出院后及時將所有的住院單據(jù)交到單位。
3． 必須要提供的單據(jù)有：
�、俦本┦嗅t(yī)院院住院收據(jù)
�、诔鲈涸\斷證明
�、圩≡褐委熧M用明細
四、注意事項
基本醫(yī)療保險基金不預支付的醫(yī)療費用：
1． 在非北京市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的；
2． 在非本人定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，但急診除外；
3． 在非定點零售藥店購藥的，未蓋“外購章”的；
4． 因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的；
5． 因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的；
6． 因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；
7． 在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)治療的；
8． 未經(jīng)批準到本市以外地區(qū)就醫(yī)的；
9． 按國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。
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