2017生育保險(xiǎn)政策

　　生育保險(xiǎn)是通過國(guó)家立法，在職業(yè)婦女因生育而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編整理的2017生育保險(xiǎn)政策的相關(guān)信息，歡迎閱讀!

　　生育保險(xiǎn)用人單位新參保指南

　　辦理對(duì)象

　　信豐縣行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(含國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等)。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　辦理程序

　　(一)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位

　　填報(bào)《醫(yī)療、工傷、生育參保申報(bào)審核表》(紙質(zhì)文檔兩份)。

　　(二)新成立未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位

　　1、需攜帶的材料：用人單位提供工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照(新三證合一)復(fù)印件一份,事業(yè)單位提供單位法人證復(fù)印件一份，并加蓋公章。

　　2、需填寫的報(bào)表：醫(yī)療工傷生育參保登記表、醫(yī)療工傷生育結(jié)算花名冊(cè)、醫(yī)療工傷生育繳費(fèi)申報(bào)審核表(紙質(zhì)文檔各兩份、電子文檔一份)。

　　相關(guān)事項(xiàng)

　　1、為促進(jìn)男女平等就業(yè)的需要，使用人單位在勞動(dòng)用工中不會(huì)出現(xiàn)性別歧視，均衡單位負(fù)擔(dān)，因此不管單位是否有女職工，是否有育齡婦女，都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。

　　2、用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

　　3、因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用或生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間不足，影響參保職工享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按《贛州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。

　　生育保險(xiǎn)之待遇篇

　　待遇享受范圍

　　1.生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　2.生育津貼;

　　3.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

　　4.法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

　　享受條件

　　1.已參加生育保險(xiǎn)且在享受生育保險(xiǎn)待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上(含一年);

　　2.符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。

　　不予享受條件

　　1.不符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的;

　　2.超出江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

　　3.妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　4.因交通、醫(yī)療事故等存在第三責(zé)任造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;

　　5.治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　6.除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;

　　7.實(shí)施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　8.在國(guó)外及港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的`生育費(fèi)用;

　　9.超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　男職工待遇享受

　　男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi);配偶無工作單位，符合生育政策，報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，但不享受生育津貼。

　　新參保待遇享受

　　2014年1月1日起一年內(nèi)參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，不受連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年)條件限制;2015年1月1日之后，參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年)。

　　生育保險(xiǎn)之就醫(yī)篇

　　覆蓋對(duì)象

　　符合享受條件的參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用時(shí)

　　辦理材料

　　1、醫(yī)保證、卡;

　　2、身份證;

　　3、生育服務(wù)證或再生一胎生育證;

　　4、未就業(yè)配偶提供未就業(yè)證明;

　　5、懷孕證明 。

　　辦理程序

　　1、選定點(diǎn)醫(yī)院 可以選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)任意三家定點(diǎn)醫(yī)院，可以考慮三級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及“方便親屬照顧”的縣(市、區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原則上不再變更定點(diǎn)醫(yī)院，職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)可以直接在這三家醫(yī)院就診。

　　2、辦理就醫(yī)登記 攜帶上述材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù);填寫《贛州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》后，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真核對(duì)相關(guān)證件后錄入醫(yī)保系統(tǒng)存查。

　　3、就診就醫(yī) 參保職工到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，參保職工應(yīng)出示城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡、身份證、《就醫(yī)登記表》等證件。

　　辦理時(shí)限

　　法定工作日，即來即辦

　　相關(guān)事項(xiàng)

　　1、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)如：取出宮內(nèi)節(jié)育器、14周以上人工終止妊娠術(shù)、復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù))需提供計(jì)劃生育部門證明。

　　2、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付。

　　生育保險(xiǎn)之醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷篇

　　享受對(duì)象

　　符合享受條件的參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用時(shí)

　　享受標(biāo)準(zhǔn)

　　需提供資料

　　信豐縣生育保險(xiǎn)待遇支付需提供的資料

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算

　　生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。

　　急診、急救就醫(yī)結(jié)算

　　辦理材料

　　1、原始發(fā)票;

　　2、費(fèi)用明細(xì);

　　3、急診疾病證明;

　　4、出院小結(jié);

　　5、計(jì)劃生育相關(guān)證明材料;

　　6、就診醫(yī)院級(jí)別證明;

　　7、職工所在單位賬戶。

　　辦理程序

　　1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后。

　　3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別，無法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。

　　辦理時(shí)限

　　材料齊全的自受理之日起兩個(gè)月完成審核、結(jié)算，結(jié)算費(fèi)用打入職工所在單位賬戶。

　　生育保險(xiǎn)之生育津貼申領(lǐng)篇

　　享受對(duì)象

　　符合享受條件的參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用時(shí)

　　生育津貼計(jì)發(fā)

　　生育津貼是職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，以職工所在單位上年度職工月生育保險(xiǎn)平均繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)定的產(chǎn)假期和符合計(jì)劃生育規(guī)定享受的休假期計(jì)發(fā);生育津貼計(jì)算公式為：

　　實(shí)際計(jì)發(fā)數(shù)=月平均繳費(fèi)工資(元)÷30(天)×假期天數(shù)

　　申領(lǐng)所需材料

　　申領(lǐng)程序

　　用人單位應(yīng)在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)或?qū)嵤┓�合�?jì)劃生育政策規(guī)定的復(fù)通手術(shù)之日起六個(gè)月內(nèi)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《贛州市職工生育保險(xiǎn)津貼待遇申報(bào)表》并攜帶上述資料申請(qǐng)相應(yīng)的生育保險(xiǎn)津貼。

　　辦理時(shí)限

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計(jì)發(fā);不符合條件的，應(yīng)當(dāng)告知并說明理由。

　　相關(guān)事項(xiàng)

　　1、生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　2、生育津貼直接打入職工所在單位賬戶，生育津貼與產(chǎn)假期間職工本人工資不能重復(fù)享受。