流產(chǎn)協(xié)議書范本

　　甲方：__________________________ （女方）

　　乙方：__________________________(男方1)

　　丙方：__________________________(男方2)

　　甲方與乙方于XX年6月X日分手并解除男女關(guān)系，隨后與丙方進(jìn)入男女關(guān)系，且在此期間服用避孕藥。其后，在7月X日左右發(fā)現(xiàn)自身已懷孕。因無法明確責(zé)任認(rèn)定，且期間有服用藥物行為，故三方協(xié)商后均同意做流產(chǎn)方式處理。

　　具體處理辦法如下：

　　1、乙方與丙方一次性各支付人民幣＿＿＿＿＿＿元給甲方。

　　2、甲方自行選擇流產(chǎn)方式，由乙方、丙方各派一人陪同甲方去醫(yī)院。醫(yī)院所需費用及后續(xù)費用，乙方與丙方不做任何承擔(dān)。

　　3、因流產(chǎn)有一定的風(fēng)險，甲方若有意外，自行承擔(dān)，乙方與丙方概不負(fù)責(zé)。

　　本協(xié)議一式三份，由三方簽字按手指印后生效，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方：________________ （簽字按手指�。� 乙方：________________ （簽字按手指印） 丙方：________________ （簽字按手指�。�

　　年 月日

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