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神經(jīng)外科感控年終總結(jié)（精選14篇）
總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究，做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料，它能夠給人努力工作的動力，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。那么如何把總結(jié)寫出新花樣呢？以下是小編精心整理的神經(jīng)外科感控年終總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 1
一、工作總結(jié)
1. 工作成效
在第二季度的神經(jīng)外科感控工作中，我們?nèi)〉昧艘幌盗械某晒�。首先，我們成功地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，這是通過嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔和消毒制度，以及加強患者護理工作實現(xiàn)的。此外，我們也有效地控制了院內(nèi)感染的傳播，這得益于我們嚴格的隔離和防護措施。
2. 工作不足
然而，我們也意識到存在一些不足。例如，工作人員對感控知識的掌握程度參差不齊，這導(dǎo)致了在實際操作中可能出現(xiàn)一些錯誤。此外，我們發(fā)現(xiàn)清潔和消毒制度的執(zhí)行存在一些漏洞和不足，需要進一步完善。
3. 改進措施
為了解決上述問題，我們已經(jīng)采取了一些改進措施。首先，我們增加了感控知識培訓(xùn)的頻次和強度，以提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。同時，我們也在清潔和消毒制度的執(zhí)行方面加強了監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。
二、數(shù)據(jù)分析
1. 數(shù)據(jù)來源
我們的數(shù)據(jù)主要來源于兩個方面：一是醫(yī)院感染病例的登記和報告系統(tǒng)，二是工作人員的操作記錄系統(tǒng)。這些數(shù)據(jù)為我們提供了豐富的信息，幫助我們了解第二季度神經(jīng)外科感控工作的實際情況。
2. 指標體系
我們主要關(guān)注以下幾個指標：醫(yī)院感染發(fā)生率、院內(nèi)感染傳播率、清潔和消毒制度執(zhí)行率和工作人員專業(yè)素養(yǎng)提升率。這些指標為我們提供了感控工作的全面評估。
3. 數(shù)據(jù)分析
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通過對比分析，我們發(fā)現(xiàn)第二季度的醫(yī)院感染發(fā)生率和院內(nèi)感染傳播率都有所下降，這表明我們的感控工作取得了顯著的成效。同時，清潔和消毒制度執(zhí)行率也略有提高，這表明我們的工作在一定程度上得到了改善。然而，工作人員專業(yè)素養(yǎng)提升率并不理想，這表明我們還需要加強這方面的工作。
4. 結(jié)論建議
根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，我們提出以下建議：首先，繼續(xù)加強清潔和消毒制度的執(zhí)行和監(jiān)督，以進一步降低醫(yī)院感染和傳播的風險。其次，加強工作人員的感控知識培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)素養(yǎng)，進而提高工作效率和質(zhì)量。最后，建立更加完善的`登記和報告系統(tǒng)，以便于數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，為未來的工作提供參考。
三、未來工作計劃
1. 深入貫徹落實改進措施
我們將繼續(xù)深入貫徹我們在第二季度總結(jié)中提出的改進措施。這包括加強工作人員的感控知識培訓(xùn)，完善清潔和消毒制度的執(zhí)行和監(jiān)督等。我們期待這些改進措施能在接下來的工作中發(fā)揮積極作用。
2. 加強數(shù)據(jù)監(jiān)測和分析
為了更好地了解和評估我們的工作效果，我們將繼續(xù)加強對相關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析。我們將利用數(shù)據(jù)驅(qū)動的決策，以更有效地優(yōu)化我們的工作流程和方法。
3. 制定新的工作計劃
在總結(jié)過去的工作和評估當前狀況的基礎(chǔ)上，我們將制定新的工作計劃。這包括但不限于進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高工作人員專業(yè)素養(yǎng)等目標，以及實現(xiàn)這些目標的具體措施和方法。
總的來說，盡管我們在第二季度的神經(jīng)外科感控工作中取得了一些成果，但仍有很多需要改進的地方。我們將繼續(xù)努力，通過完善工作流程和方法，加強數(shù)據(jù)監(jiān)測和分析等手段來提高我們的工作效率和質(zhì)量，為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 2
兩個月過去了，醫(yī)院感染管理科緊跟醫(yī)院管理步伐，積極響應(yīng)質(zhì)控號召，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，進行了如下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會和臨床科室醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組成員，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血透室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)。
二、加強院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感病例上報等進行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、及時應(yīng)對醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年3月1日-6日ICU 4例病人發(fā)生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發(fā)生后，科室及時上報，院感科成員及時到現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查，組織ICU全科人員加班加點采取有效措施進行控制，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。
3、針對我院產(chǎn)科2例剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱病人進行了危險因素調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)院感相關(guān)易感因素為：產(chǎn)婦過敏體質(zhì)、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。
三、對重點部門進行專項檢查
1、3月1日，結(jié)合醫(yī)院“進一步加強我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點部門進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機抽查了醫(yī)生和護士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、3月11日15時，迎接了縣衛(wèi)計局對血液透析室的監(jiān)督檢查。
3、3月22日，根據(jù)《衛(wèi)計委關(guān)于縣醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)視頻會議內(nèi)容》，按照上級指示精神，認真查找我院醫(yī)院感染管理，報告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報告材料，上交至市衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科，4月初市局醫(yī)政醫(yī)管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫(yī)院進行巡回檢查。
四、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作
1、院感科每周對全院22個臨床科室進行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報院感病例；每月兩次到病案室進行回顧性漏報病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人11956例，醫(yī)院感染人數(shù)100例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.84%，漏報率 %，見附表一。
附表一 第一季度院感病例監(jiān)測結(jié)果
分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫(yī)院感染發(fā)病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報率較去年同期有所下降。如圖所示：
醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構(gòu)成比如下圖所示：
醫(yī)院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌復(fù)合菌、金黃色葡萄球菌。
各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：前五位院感相關(guān)易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛(wèi)生依從性差、無菌操作欠規(guī)范。
2、2——3月份，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學(xué)的監(jiān)測，總合格率為90.05%�？諝獬瑯瞬课粸镮CU大病室、血透室透析大廳、產(chǎn)房普通分娩間、新生兒暖箱室、產(chǎn)科二病區(qū)9病室、口腔科門診2診室、門診手術(shù)室1號手術(shù)間、胃鏡室操作間；物體表面超標部位為ICU微量泵面板和監(jiān)護儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監(jiān)測超標的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達標、透析室透析用水入口液不達標。經(jīng)對所有細菌超標部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科三次下發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄，并要求質(zhì)控員對全科人員進行培訓(xùn)，明確了醫(yī)療廢物管理人員的`職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、院感知識培訓(xùn)
分批分次進行了五次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質(zhì)控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：血液透析病人醫(yī)院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫(yī)院感染管理考核標準，標準預(yù)防，醫(yī)療廢物分類管理，手衛(wèi)生知識，醫(yī)院感染診斷及上報程序、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn)等。
七、院感工作亮點
1、全院醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識增強，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施能夠遵照執(zhí)行。查房、治療過程中部分醫(yī)務(wù)人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后能做到消毒。
2、科室質(zhì)控員發(fā)揮應(yīng)有的.作用，定期對本科室的院感工作進行檢查、督促，并將檢查結(jié)果每周兩次OA上傳至院感科。
3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導(dǎo)致環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測，空氣培養(yǎng)結(jié)果超標的現(xiàn)象完全去除，3月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率100%。
八、下一步工作設(shè)想：
1、完善醫(yī)院外來手術(shù)器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；
2、進一步強化抗感染治療常規(guī)病原學(xué)+藥敏檢查的意識，提高送檢率；
3、進一步完善ICU、新生兒科的感染監(jiān)測管理，強化感染防控措施；
4、加強培訓(xùn)，規(guī)范標本采集運送技術(shù)，提高病原學(xué)檢查的陽性率；
5、加強對急診手術(shù)的術(shù)前預(yù)防感染用藥的規(guī)范化管理。
6、加強清潔工的培訓(xùn)。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 3
一、在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全了各項管理組織；具體由院感科負責執(zhí)行；科護士長及監(jiān)測員落實。
二、完善消毒隔離各項制度，并督導(dǎo)落實；
三、加強醫(yī)護人員的在職教育對新分配、調(diào)入人員、實習學(xué)生進行消毒隔離知識崗前培訓(xùn)。對科室新上崗的監(jiān)測員進行操作監(jiān)測培訓(xùn)。共培訓(xùn)達3次。
四、20xx年組織各科監(jiān)測員和全院醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識、重點部位感染預(yù)防與控制、多重耐藥菌防控技術(shù)等培訓(xùn)學(xué)習11次。
五、每年組織全院醫(yī)護人員的`消毒隔離知識考試1次；要求及格率為85%。
六、組織召開院感委員會12次。
七、加強消毒隔離和院感監(jiān)控管理措施的落實和獎懲制度的落實。
1、每極度對科室消毒隔離大檢查1次；并將檢查和獎懲結(jié)果反饋給科室；
2、每半年對全院紫外線燈管做強度監(jiān)測1次。合格率≥85%。
3、每月對處理后的污水總余氯監(jiān)測1次。由于我院污水處理機器老舊，故污水總余氯監(jiān)測不達標，低于4／L。
4、各科室的監(jiān)測員每月對本科室的空氣、物表、消毒液、無菌物品，工作人員手指及衛(wèi)生用品采樣監(jiān)測1次。院感科不定期采樣監(jiān)督檢查；20xx年我院環(huán)境監(jiān)測情況：空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。一次性用物使用率100%。
5、嚴格監(jiān)督醫(yī)療廢物分類、收集、登記、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的要求購買了專用的垃圾桶，周轉(zhuǎn)桶。重新規(guī)劃了污水處理與醫(yī)療廢物處理場所。
6、每月都開展目標性監(jiān)測；主要是對外科、婦產(chǎn)科的手術(shù)切口部位；調(diào)查方法為前瞻性；主要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產(chǎn)、腰椎間盤術(shù)等手術(shù)病例資料統(tǒng)計上報；發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染后院感科會及時與醫(yī)生溝通尋求解決方案，以防擴撒。
7、開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。20xx年我院的院內(nèi)感染控制率0.14%。1類切口愈合率為100%。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 4
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓(xùn)
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達100%。
三、強化環(huán)境監(jiān)測管理
根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的'物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學(xué)習培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 5
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫(yī)護職員院感知識培訓(xùn)，進步全院醫(yī)護職員院感意識，努力增進我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航�，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報以下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應(yīng)用了橫斷面調(diào)查，并與省院感網(wǎng)進行了鏈接，使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠，更加科學(xué)規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡，要求醫(yī)護職員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職職員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)視指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學(xué)習，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責。
二、質(zhì)量控制：
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供給中心、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進行督查、指導(dǎo)和考核，避免院感在院內(nèi)爆發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋科室并協(xié)助進行整改。
三、感染監(jiān)測：
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份，監(jiān)測率778%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術(shù)203臺，其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測率為90%，無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。
2、展開環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對8個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫(yī)務(wù)職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為134%，感染者中送細菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此項未達標）。
四、教育培訓(xùn)：
1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加職員包括全院醫(yī)務(wù)職員及工勤職員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點部分醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤職員的`職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護職員進行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)落后行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。
五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規(guī)濃度檢查，每兩月進行一次細菌學(xué)監(jiān)測。不定時到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質(zhì)證書，結(jié)果證書齊全，合格。
六、醫(yī)務(wù)職員職業(yè)防護的管理：
加強醫(yī)務(wù)職員的本身安全，避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓(xùn)，進步了醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例。
七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：
加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓(xùn)力度，進步意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時與xx公司交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 6
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：
一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況
20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。
二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素，進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。
我院原來開展的監(jiān)測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；
3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次
5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次
6、污水監(jiān)測：每季度一次。
20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：
1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；
2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng)：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；
4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。
根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應(yīng)對高風險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。
三、負責醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導(dǎo)，危險廢物由金川公司負責轉(zhuǎn)運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。
四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的'監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。
五、對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；
院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：
1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等；
2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個人防護；
4、醫(yī)療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：
1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；
2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
3、今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 7
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
一質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
二環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制。
醫(yī)院院感控制工作總結(jié)
醫(yī)院院感控制
我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自負責，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導(dǎo)及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員"學(xué)習新的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做BD試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
4、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有詳細的'登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
結(jié)束語
本年度，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
加強醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 8
過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和制度建設(shè)為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風廉政建設(shè)責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進各項工作有效落實
依據(jù)新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。
三、加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：
�。�1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。
�。�2）10月份開展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測：
1～12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等有關(guān)規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。
4.每月對各類標本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數(shù)為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的`各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航。
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：
手衛(wèi)生、標準預(yù)防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓(xùn)及考核
定期進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務(wù)人員個人防護意識 培訓(xùn),加強手衛(wèi)生知識學(xué)習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 9
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
xx院感管理在20xx年進行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的.培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
20xx年，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率xx%，例次感染率xx%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率xx%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率xx%；循環(huán)類疾病，例次感染率xx%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率xx%，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份，物體表面采樣培養(yǎng)xx份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份，消毒液采樣培養(yǎng)xx份，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份，無菌物品采樣培養(yǎng)xx份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份，合格率100%。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 10
本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強制度的建設(shè)和學(xué)習，從制度上進一步加強醫(yī)院感染管理，強化院感控制意識，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實，加強預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復(fù)審的東風，做了大量工作，采取多種措施，努力促進我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下：
一、管理目標完成情況：
醫(yī)院感染發(fā)病率0、5%感染病例漏報率11、4%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5% Ⅱ類抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無菌物品合格率100%
二、院感管理
1、據(jù)工作變動及時調(diào)整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點及共性問題進行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺醫(yī)院外來器械使用制度》。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時嚴格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄》等工作。
2、制作下發(fā)《重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關(guān)感染的`控制效率做以預(yù)測及改進。
3、3月份迎接了專家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對
1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛(wèi)計局對我院消毒隔離的專項檢查。
三、感染監(jiān)測：
�。ㄒ唬┤壕C合及目標性監(jiān)測
1、學(xué)習全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。
1—11月份全院共監(jiān)測12446例病患，醫(yī)院感染病例共計61例，醫(yī)院感染率為0、5％，漏報率為11、4%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進行了多重耐藥菌的目標性監(jiān)測，1—11月份全院細菌培養(yǎng)送檢標本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區(qū)進行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。
3、6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標性監(jiān)測監(jiān)測，共監(jiān)測病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2% 。
4、全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。
（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進行監(jiān)測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96、4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90、8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84、8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機率。
2、對全院紫外線燈管進行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時更換，且為新?lián)Q燈管也進行了強度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。
四、手衛(wèi)生管理
手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)
3一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機提問手衛(wèi)生相關(guān)知識，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。
五、教育培訓(xùn)：
加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，按照培訓(xùn)計劃進行了院科兩級培訓(xùn)。
（一）全員培訓(xùn)
1月29日、7月30日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會議。1月29日進行第一季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染相關(guān)知識》。4月29日進行第二季度院感培訓(xùn)，題目《職業(yè)安全防護》。7月30日進行第三季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染病例診斷標準》。 11月13日進行第四季度院感培訓(xùn)，題目《秋季傳染病防控知識及手衛(wèi)生》。
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1—6月對血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進行院感知識培訓(xùn)及指導(dǎo)。
7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進行二甲評審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時補缺。
11月份分別對洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。
（三）臨時培訓(xùn)
對本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓(xùn)。對新上崗人員及實習人員進行了崗前培訓(xùn)并考核。
（四）外出學(xué)習
參加了是衛(wèi)計委組織的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，為期14天。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理：
4加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。同時規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報告表。指導(dǎo)科室使用紙箱替代利器盒，加大對全體醫(yī)務(wù)人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾及時回收，回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
八、質(zhì)量控制：
1、根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)消毒隔離、無菌技術(shù)、標準防護、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點部位等方面每月進行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進，防止院感病例暴發(fā)。
2、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進行重點部門的實地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事件發(fā)生。
3、月初將院感應(yīng)知應(yīng)會知識、制度、流程通過OA發(fā)至科室，月底進行抽查，根據(jù)掌握結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。
九、存在不足：
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設(shè)施配備不足。
2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)漏報現(xiàn)象。
3、器械清洗質(zhì)量需提高。
4、院感制度、知識需進一步落實。
總之，醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于從治療到護理的每一個細節(jié)當中，為此醫(yī)院感染工作要長抓不懈，達到醫(yī)院感染要求的標準，為我院醫(yī)療安全保駕護航。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 11
一年來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對內(nèi)兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況：
1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
二、存在問題：
1、制度完善但執(zhí)行不力，院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專用醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶。
三、下一步工作要求：
1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的.實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產(chǎn)品的審核職責。醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 12
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟世佑民”的'院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度
認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。
感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫(yī)院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習。
二、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育情況
1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院”進休學(xué)習醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓(xùn)一次，并取得專業(yè)培訓(xùn)證書。
2、加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗前感知識培訓(xùn)、“手術(shù)切口感染調(diào)查分析報告培訓(xùn)”、“手衛(wèi)
生知識培訓(xùn)”、“保潔人員院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)等、培訓(xùn)結(jié)束并進行相關(guān)理論考試。合格率100%
三、醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、目標性監(jiān)測工作
�。�1）按要求每年開展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查“。
�。�2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術(shù)切口”進行調(diào)查分析。
�。�3）開展導(dǎo)尿管尿路感染監(jiān)測，做到及時總結(jié)分析，對存在問題及時反饋相關(guān)科室，并整改落實。
�。�4）抽查手術(shù)科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監(jiān)測。對存在問題及時反饋相關(guān)科室，并進行整改落實。
�。�2）、對紫外線燈管強度每年監(jiān)測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。
四、加強多重耐藥管理
1、貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。
2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實到位。
五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理
制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對醫(yī)務(wù)人員進行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進行理論考試。
六、加強職業(yè)暴露管理
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設(shè)備，開展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風險防護知識培訓(xùn)。
七、消毒隔離制度的管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。
八、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動，隨時組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。嚴防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。
2、醫(yī)療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設(shè)備，定時
擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國家醫(yī)療廢物管理要求。
九、取得榮譽
1、20xx年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識”競賽榮獲“團隊優(yōu)秀獎”我個人榮獲“優(yōu)秀組織獎”
2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表揚“2013年度橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院”。
今后加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓(xùn)效果、檢查結(jié)果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細做實，確保醫(yī)務(wù)人員各項制度落實到位，減少院內(nèi)感染風險，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 13
在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審要求，體現(xiàn)公益性質(zhì)，推進持續(xù)發(fā)展的工作思路，深化以病人為中心的服務(wù)理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現(xiàn)將我科工作情況總結(jié)如下：
一、工作量統(tǒng)計
共完成門診20000余人次；其中腸道門診近700人次，出院患者1000余人次。
二、護理安全
全科護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，無護理差錯；有1起非計劃拔管事件，無不良后果。
1、在護理部領(lǐng)導(dǎo)與大科指導(dǎo)下，完成了感染性疾病的護理常規(guī)的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執(zhí)行護理核心制度，做好查對工作。
加強了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護理人員熟練掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用；掌握常用的護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。
對科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標識規(guī)范、醒目。
嚴格堅持護理質(zhì)控檢查。做到定期與隨機檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的'護士會議對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質(zhì)量的持續(xù)改進，從而確保護理安全。
嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協(xié)助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發(fā)生。
每月4—5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規(guī)范護理文書書寫，進一步深化專科護理記錄的內(nèi)涵。
三、護理服務(wù)
增加了便民措施，向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。
在日常工作中，護理人員能較好的執(zhí)行護理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。
每月在不同的科召開公休會，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務(wù)，提高病人對護理工作的滿意度。每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次。
四、業(yè)務(wù)素質(zhì)
業(yè)務(wù)素質(zhì)是保障和提高護理質(zhì)量、護理安全的基本保證。根據(jù)計劃進行三基理論及操作的考核；每周早會組織10年內(nèi)年輕護士的素質(zhì)教育培訓(xùn)，全年完成40余次培訓(xùn)。鼓勵年
輕護士主動學(xué)習，搜集專業(yè)知識資料，組織業(yè)務(wù)學(xué)習，達到全員共同提高；每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現(xiàn)場演練熟練的培訓(xùn)，掌握常用的護理急救技術(shù)，掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。
五、院內(nèi)感染
加強與院感科溝通，加強院感知識的培訓(xùn)與學(xué)習，要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊；嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件。
六、科研教學(xué)論文
完成了南衛(wèi)、蘇衛(wèi)、淮衛(wèi)、泰衛(wèi)、鹽衛(wèi)等學(xué)校的臨床帶教任務(wù)，開展了二十余場專業(yè)知識講座，取得了學(xué)生的一致好評。20xx年本科在核心期刊發(fā)表了2篇文章。選送了一項護理新技術(shù)。
七、健康教育
根據(jù)感染性疾病病種，制定了健康教育處方，及時發(fā)放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導(dǎo)病人及家屬，避免疾病傳播。
八、其它
腹瀉門診如期開診，接受了各級領(lǐng)導(dǎo)的定期督查，均取得了很好的成績。
神經(jīng)外科感控年終總結(jié) 14
一、20xx年感控科工作總結(jié)：
20xx年醫(yī)院感控科以預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進為宗旨，秉承“監(jiān)督檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)、保證醫(yī)療安全”為管理理念，根據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 》的要求，結(jié)合我院的實際情況，開展了以下工作：
（一）、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告。
1、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作：今年進行了全院手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，對每一位職工進行六步洗手法的考核，保證人人過關(guān)；每月按照《手衛(wèi)生操作考核評分標準》抽查20名醫(yī)務(wù)人員對六步洗手法正確性進行檢查；按照《手衛(wèi)生設(shè)施及依從性檢查表》每月抽查20名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進行檢查；每月和每季度依據(jù)檢查情況依據(jù)PDCA循環(huán)進行匯總。
2、控制感染率:充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例能夠24小時進行上報。
3、開展了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練，醫(yī)務(wù)人員能夠密切配合，收到良好效果。
4、加強醫(yī)務(wù)人員的標準預(yù)防工作，各科室按照科室特點配備合格防護用品。
5、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度對重點科室進行監(jiān)測，包括手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等重點科室的相關(guān)項目進行采樣和監(jiān)測。每月對手術(shù)室、血透室、胃鏡室的相關(guān)項目進行監(jiān)測。
6、根據(jù)相應(yīng)的規(guī)范進行目標性監(jiān)測：
（1）、6月-12月開展一類手術(shù)切口乳腺手術(shù)的監(jiān)測目前為止共調(diào)查病人26人。
�。�2）、進行院內(nèi)感染病例漏報調(diào)查，每月調(diào)查出院病人10%，1--10月份共調(diào)查出院病歷2000多份，對發(fā)現(xiàn)漏報病例及時進行了反饋。
�。�3）、9月7日進行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院病人480人，實查率為96%，現(xiàn)患率為2.4%。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施。
7、對使用的紫外線燈管于7月份進行一次照射強度監(jiān)測。每月對科室紫外線燈使用情況進行檢查。
�。ǘ⒓訌姯h(huán)節(jié)質(zhì)量控制，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生
1、根據(jù)各科室醫(yī)院感染管理考核標準，每月對全院臨床科室、重點科室進行檢查，每季度進行一次匯總，匯總簡報發(fā)放到科室。
2、充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準和醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度的培訓(xùn)，認真落實消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
3、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開一次醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。
4、認真落實醫(yī)院消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。含氯消毒溶液每次用前進行濃度監(jiān)測，確保消毒效果；戊二醛每次用前監(jiān)測濃度，確保消毒效果；體溫表、止血帶、濕化瓶等按規(guī)定進行消毒，預(yù)防交叉感染；新生兒暖箱、吸氧濕化液、會陰護理等全部由原來的用蒸餾水改為用滅菌注射用水。
5、規(guī)范了多重耐藥菌的'管理：督促臨床科室醫(yī)生提高送檢率；微生物實驗室對多重耐藥菌結(jié)果進行登記；感控科每天根據(jù)檢測結(jié)果入科室進行檢查，監(jiān)督落實情況。
（三）、做好重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測
1、向重癥監(jiān)護室、新生兒室發(fā)放日志，開展導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管、呼吸機相關(guān)肺炎的監(jiān)測。感控科每周對科室情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)易感因素，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、每月對侵入性操作預(yù)防與控制措施的落實情況進行檢查及病例記錄中是否有記錄。
3、對引起醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)不定時進行檢查，提出改進措施。
�。ㄋ模�、醫(yī)院感染知識和技能的培訓(xùn)
1、根據(jù)醫(yī)院感染控制的培訓(xùn)計劃，組織全體醫(yī)、護、技、藥、行政后勤人員學(xué)習院內(nèi)感染管理知識和技能進行了培訓(xùn)并組織考試。
2、醫(yī)院感染科專職人員積極參加上級醫(yī)院感染培訓(xùn)班，不斷提高管理能力和知識水平。
�。ㄎ澹�、認真執(zhí)行縣衛(wèi)生和計劃生育局布置的任務(wù)。根據(jù)《元氏縣“醫(yī)院感染管理基層行”活動實施方案》的通知要求，對村衛(wèi)生室人員進行了院感知識培訓(xùn)二次，感控科對所對口支援的鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的院感工作于10月份下鄉(xiāng)進行督導(dǎo)檢查，對工作中的一些陋習提出整改意見，提高院感工作。
二、20xx年工作計劃：
在做好20xx年工作的基礎(chǔ)上還需重點做好以下工作：
�。ㄒ�)、進一步依據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求落實院感制度和流程，并依據(jù)PDCA循環(huán)進行檢查。
�。ǘ�、加強對重癥監(jiān)護室、神經(jīng)外科監(jiān)護室所有病人進行三管監(jiān)測。
�。ㄈ⑦M一步加強多重耐藥菌的管理，依據(jù)相關(guān)制度與微生物實驗室、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、臨床科室協(xié)作完成多重耐藥菌的管理。
�。ㄋ模�、年內(nèi)開展二次醫(yī)院感染暴發(fā)演練，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力。
�。ㄎ澹�、進一步加強手衛(wèi)生的管理，健全手衛(wèi)生設(shè)施，采取多種新式進行培訓(xùn),加強對全院職工手衛(wèi)生檢查力度，尤其是保潔員、后勤人員的檢查，進一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
�。�、供應(yīng)室開展生物學(xué)監(jiān)測。
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