澳能乳膏治療嬰幼兒濕疹的臨床觀察
【摘要】目的 觀察澳能乳膏治療嬰幼幾濕疹的臨床療效。方法 選擇40例濕疹患兒采用澳能乳膏外搽患處。結(jié)果 10天后觀察療效。痊愈35例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率達(dá)100%。結(jié)論 采用澳能乳膏治療嬰幼兒濕疹療效顯著。【關(guān)鍵詞】濕疹 澳能乳膏 臨床觀察
濕疹是皮膚科最常見(jiàn)的和多發(fā)的瘙癢性皮膚病，尤其是嬰幼兒更為多見(jiàn)，多因各種因素引起的一種具行明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者皮膚儀見(jiàn)局部紅斑、丘疹、水皰，行分泌物滲出；重者以糜爛瘙癢為主反復(fù)發(fā)作，影響了嬰兒的健康成長(zhǎng)和正常發(fā)育，近年來(lái)本病的發(fā)病率有增多的趨勢(shì)，我科于2010年1月～2011年6月，應(yīng)用澳能乳膏（鹵米松乳膏）治療嬰兒濕疹40例，取得了很好的療效，報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 40例均為門診經(jīng)臨床確診病例，其中男24例，女16例，年齡25天～3歲，40例患者均具有典型的紅斑、滲液、結(jié)痂伴瘙癢臨床表現(xiàn)，其中以滲出型為主的23例，干燥結(jié)痂型17例。
1.2 治療方法 單純外用鹵米松乳膏，每日早晚各一次擦患處，禁用香皂及其他刺激性洗滌劑清洗，以免刺激皮疹。10天為一療程，2歲以下7天為一療程。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損全部消退，顯效為皮損消退70%以上；好轉(zhuǎn)為皮損消退50%～70%；無(wú)效皮損消退50%以下。
2 結(jié)果
10天后觀察療效。痊愈35例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例。總有效率達(dá)100%，治療期間1例出現(xiàn)輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張，停藥后觀察一個(gè)月恢復(fù)正常。
3 討論
3.1 嬰兒濕疹是一種常見(jiàn)的小兒變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，近年發(fā)生率逐年增加，6-12個(gè)月嬰兒濕疹發(fā)生率約為75.7%。
1歲內(nèi)嬰兒是濕疹發(fā)生率最高人群，且多于生后6個(gè)月內(nèi)起病，部分患兒1歲半后可自愈，但仍有部分患兒遷延至兒童期，發(fā)展為特應(yīng)性皮炎[1]。因此，嬰兒濕疹應(yīng)予積極治療，預(yù)防反復(fù)發(fā)作。瑞典哥德堡大學(xué)對(duì)多例兒童進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，嬰兒生后6個(gè)月內(nèi)接受抗生素藥物治療者，患過(guò)敏性疾病的危險(xiǎn)比未使用者增高，其原因是抗生素類藥物治療的同時(shí)，也破壞了嬰兒腸菌群平衡從而引起免疫失調(diào)。濕疹等過(guò)敏性疾病與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)，嬰兒期濕疹的高發(fā)年齡，可能與嬰兒腸道菌群建立遲緩或腸道菌群平衡破壞而引發(fā)的免疫功能和腸道屏障功能發(fā)育不完善有關(guān)[2]。所以建議在用外用藥物治療小兒濕疹的同時(shí)，積極恢復(fù)腸道菌群平衡，以幫助恢復(fù)免疫平衡，提高療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。 3.2 嬰兒濕疹主要發(fā)生于嬰兒頭面部，是一種急性或亞急性濕疹，因皮疹反復(fù)發(fā)作且瘙癢劇烈，常致嬰兒啼哭不安。影響睡眠和健康為嬰兒常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕邪是嬰兒濕疹的主要病因，而濕邪的產(chǎn)生主要責(zé)之于胎中遺熱遺毒、飲食失調(diào)或外受風(fēng)濕熱邪�！锻饪普凇酚涊d：“奶癬，因兒在胎中，母食五辛，父餐炙博，遺熱于兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流滋成片，睡臥不安，瘙癢不絕”。嬰兒濕疹病變?cè)隗w表，目前常用的外用藥物是糖皮質(zhì)激素外涂治療，其療效確切，在臨床上已得到證實(shí)，但是，這兩類藥物長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用于新生兒、嬰幼兒均有不同程度的不良反應(yīng)。對(duì)皮膚局部的副作用如毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等也無(wú)可避免，對(duì)嬰兒皮膚損傷大。鹵米松乳膏為糖皮質(zhì)類固醇藥物，對(duì)非感染的皮膚病有顯著的抗炎作用，經(jīng)過(guò)應(yīng)用觀察，其對(duì)嬰兒濕疹療效顯著，總有效率達(dá)100%，副作用低，僅有一例出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，在停藥后一月恢復(fù)正常。因此，鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠生產(chǎn)）尤其適用于治療嬰兒濕疹療效確切、副作用低，使用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。
3.3 嬰兒濕疹的治療固然重要，但是我們更要重視預(yù)防，避免復(fù)發(fā)。目前認(rèn)為引發(fā)該病的主要原因是食物引起的過(guò)敏，因此，有家族過(guò)敏史及個(gè)人過(guò)敏史的嬰幼兒是濕疹發(fā)病的高危人群，應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏源及早添益生菌，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步完善建立。如懷疑牛奶過(guò)敏的可將牛奶加熱多煮幾次，這樣可使蛋白變性減少過(guò)敏；添加蛋黃、魚(yú)蝦類食物則宜在嬰幼兒7個(gè)月后食用。孕母在懷孕及乳期間也要注意飲食結(jié)構(gòu)，少食用腥發(fā)之物以免使母乳成為致敏源。家長(zhǎng)平日也要加強(qiáng)對(duì)嬰兒的正確護(hù)理，如選用純棉制品內(nèi)衣，保持皮膚的清潔，避免使用堿性強(qiáng)的肥皂，才能有效預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生。另外生活護(hù)理中應(yīng)避免過(guò)熱，過(guò)熱往會(huì)導(dǎo)致濕疹加重，避免嬰幼兒抓搔患處，防治感染。并且大力開(kāi)展健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)濕疹的認(rèn)識(shí)，及早配合醫(yī)生診治。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉捷，葉濤，李義民，等.嬰兒發(fā)病因素流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健雜志，2008，23（21）：5203-5204.
[2]魏明香，顏榮，羅海標(biāo)，等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療嬰兒濕疹39例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010,25（12）：943-944.
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