后牙鑄造樁核冠修復(fù)效果的對比分析

                         作者：張云濤 侯玉東 慈浩粟 黃玉梅 王瑩   

【關(guān)鍵詞】  殘根；殘冠；鑄造樁核；全冠修復(fù)
　　【關(guān)鍵詞】  殘根；殘冠；鑄造樁核；全冠修復(fù)
　　利用樁核冠進行后牙的牙體修復(fù)，可以很好地恢復(fù)患者的咀嚼功能，修復(fù)體的體積小，減少了異物感，保留了牙根，減緩牙槽骨的吸收，起到組織保健的作用。本研究通過對160顆患牙采用樁核冠的修復(fù)，探討修復(fù)的遠期效果。
　　1  臨床資料
　�。保�１  一般資料  病例選擇來自濱醫(yī)附院口腔修復(fù)科門診，共125人160顆患牙，有12年治療記錄，所選患牙都是殘根、殘冠，經(jīng)過完整的根管治療。X光片顯示根充完整根尖無病變，患者無自覺癥狀，牙周組織健康，牙體不松動。前磨牙77顆，后磨牙83顆，上牙81顆，下牙79顆，齦上96顆，齦下64顆。
　�。保�２  方法  患牙預(yù)備：以砂石磨除殘冠的薄壁，去除病變組織及無基釉，保存有一定的抗力形的健康牙體組織，頸緣做肩臺預(yù)備，如缺損至齦下，牙髓腔尚完整，可去除病變組織，將髓室預(yù)備成一定洞形，盡可能不損傷髓室底，如髓室底已破壞，形成孤立牙根，可去除病變組織，形成外形規(guī)則的根管，齦緣處形成小的肩臺。如磨牙根管方向基本一致，可預(yù)備成平行根管，在不引起根管側(cè)穿的前提下，爭取較長的冠樁長度［１］。①前磨牙都是單根(即使有根分叉)只作一個樁核修復(fù)。②磨牙中，上頜第一磨牙分舌根、近中頰根作兩個樁核。下頜第一磨牙分為近中、遠中兩根，作兩個樁核。分叉式樁核制作［２］：利用一套成品的精密附著系統(tǒng)，分別做出兩根管樁蠟型，兩個蠟型各含附著系統(tǒng)的一個附件，兩部件可形成精密匹配關(guān)系。先完成一個根管的冠核蠟型，包埋、鑄造，鑄件在根管內(nèi)粘固，再做另一根管蠟型，經(jīng)包埋、鑄造后，將鑄件在另一根管內(nèi)粘固，并使精密附著系統(tǒng)同時就位粘固，兩個鑄件同時形成一個冠核，在冠樁冠核完成粘固后仔細檢查有無倒凹，保證牙合面及軸面間隙不小于烤瓷全冠所要求的間隙。
　　2  結(jié)果
　　根據(jù)治療記錄進行統(tǒng)計并進行χ２檢驗，結(jié)果見表1，2。
　　表1  前磨牙與后磨牙治療效果比較（略）
　�。�  討論
　　前磨牙的修復(fù)效果好于后磨牙［３］：前磨牙大部分都是單根牙，即使上頜第一前磨牙有根分叉也只作一個樁核，這樣牙合力能夠很好地傳遞至牙槽骨。而后磨牙都是采用兩個樁核修復(fù)方法，牙合力在傳遞過程中分散分離，隨著時間延長，髓室底可能裂開，更容易造成失敗。再者由于在咀嚼過程中，磨牙承受牙合力大于前磨牙這就更易導(dǎo)致磨牙修復(fù)的失敗。齦上(殘根、殘冠)修復(fù)效果好于齦下(殘根、殘冠)，這是由于齲壞已達到齦下，可能在進行備牙過程中齲壞沒有完全除掉，還殘存一些齲壞的牙本質(zhì)，因而不能阻止齲壞的進展。由于齲壞已達到齦下，大多情況下已損傷牙周組織，因而修復(fù)以后，隨著咀嚼功能的恢復(fù)，加重了牙周組織破壞，從而導(dǎo)致失敗。另外，齲壞達到齦下較深，髓室底已破壞，從而導(dǎo)致失敗。造成樁核冠失敗由于人為因素造成烤瓷冠破裂，導(dǎo)致修復(fù)體失敗。根管充填沒有處理，出現(xiàn)根尖周炎導(dǎo)致失敗。
　　參考文獻
　�。保�李凌，林紅，徐小川.后牙大面積缺損銀汞合金帶釘充填的遠期療效評定［J］．現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2003，17(3)：248
　�。玻�徐君伍.口腔修復(fù)學［M］第4版北京：人民衛(wèi)生出版社，2002
　　３．Milot P,Stein RSRoot fracture in endodontically treated teeth related to post selection and crown design［J］.J Prosthet Dent，1992,68：428

【后牙鑄造樁核冠修復(fù)效果的對比分析】相關(guān)文章：

一次性制取鑄造樁核蠟型的方法09-16

鄰牙嚴重移位的缺失牙烤瓷冠橋修復(fù)09-30

水泥噴粉深層攪拌樁沉樁問題分析及處理論文07-25

中美籃球文化對比分析10-04

前牙烤瓷美容修復(fù)的相關(guān)因素分析07-20

管樁的應(yīng)用和研究現(xiàn)狀分析論文09-06

分析小兒腹瀉護理管理效果07-22

礦區(qū)水污染現(xiàn)狀及修復(fù)治理分析09-26

討論式案例教學與傳統(tǒng)教學法效果對比論文05-30