慢性阻塞性肺疾病毒感染危險(xiǎn)因素

　　近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率與死亡率日益增高，尤其是病毒性支氣管和呼吸道方面的感染影響最為顯著，嚴(yán)重影響大眾的生活質(zhì)量和身體健康，成為全世界亟待解決的衛(wèi)生健康難題。

　　摘要：

　　目的探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染的危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防治療AECOPD患者病毒感染提供依據(jù)。方法選擇2011年1月-2014年12月接受治療150例AECOPD患者作為研究對(duì)象，采取酶聯(lián)免疫法(ELISA)進(jìn)行病毒檢測(cè)，分析患者病毒感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果對(duì)150例AECOPD患者進(jìn)行病毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其中有52例患者病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為34.67%;以單一病毒感染為主，占73.08%，其中鼻病毒是AECOPD患者最主要的感染病毒，占23.68%;呼吸障礙、糖尿病及哮喘為患者病毒感染的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);呼吸障礙、糖尿病及哮喘是引發(fā)AECOPD患者病毒感染的主要因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);病毒感染患者的舒張壓顯著高于未感染患者(P<0.05)，其他呼吸狀況、血常規(guī)檢查及常規(guī)化驗(yàn)檢測(cè)等臨床指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論hRV是AECOPD患者最主要的感染病毒，控制血糖和戒煙對(duì)降低AECOPD病毒感染，明確接種病毒疫苗可以大幅度降低AECOPD病毒感染的病情惡化;AECOPD住院患者病毒感染危險(xiǎn)因素分析對(duì)于AECOPD疾病的臨床管理和預(yù)防治療具有重要指導(dǎo)意義。

　　關(guān)鍵詞：

　　慢性阻塞性肺疾病急性加重期;病毒感染;危險(xiǎn)因素分析

　　慢性阻塞性肺疾病是一種主要由于遺傳因素和環(huán)境因素導(dǎo)致氣流長(zhǎng)期受限為臨床特征的疾病[1]，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指患者由于咳痰、咳嗽及呼吸障礙等呼吸系統(tǒng)病癥加劇而急性起病的疾病過(guò)程，尤其好發(fā)于老年人群[2]。AECOPD住院患者病毒感染的危險(xiǎn)因素分析與臨床處理對(duì)于治療COPD疾病具有十分關(guān)鍵的臨床意義[3]。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選擇2011年1月-2014年12月接受治療150例AECOPD患者為研究對(duì)象，其中男77例、女73例;年齡50～80歲，平均(64.3±5.7)歲，所有患者均自愿參與本研究，均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且所有患者均嚴(yán)格經(jīng)過(guò)CT或彩超及實(shí)驗(yàn)室檢查等按照AECOPD疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選。

　　1.2方法

　　1.2.1標(biāo)本采集

　　穩(wěn)定患者頭部后，將聚酯纖維頭材料的拭子輕微旋轉(zhuǎn)伸入到AECOPD患者的鼻孔到上顎部位，輕輕地刮取鼻腔壁的上皮細(xì)胞和分泌物，將標(biāo)本采集液2ml存于VTM管中，做好采樣管的標(biāo)記后及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。另外采集患者3ml靜脈血，提取血清并存置于-80℃冰箱。除此以外，在患者起床漱口之后，深呼吸用力將氣管內(nèi)部的痰液咳出采集到無(wú)菌培養(yǎng)皿中，用以后期送檢觀察痰液病原體感染情況。

　　1.2.2病毒檢測(cè)

　　對(duì)采集液通過(guò)酶聯(lián)免疫法檢測(cè)甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、冠狀病毒、博卡病毒及微小核糖核酸病毒等病毒指標(biāo)的表達(dá)水平。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對(duì)150例AECOPD患者進(jìn)行病毒感染和未感染檢測(cè);對(duì)兩組AECOPD患者并發(fā)癥中呼吸障礙、糖尿病及哮喘的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析;兩組患者的臨床資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)的全部危險(xiǎn)因素進(jìn)行多元回歸分析;對(duì)病毒感染的兩組AECOPD患者的呼吸狀況、血常規(guī)檢查及常規(guī)化驗(yàn)檢測(cè)等臨床信息分析。

　　1.4統(tǒng)計(jì)分析

　　數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珚x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用logistic多元回歸方法對(duì)AECOPD患者病毒感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1病毒感染患者陽(yáng)性率檢測(cè)

　　對(duì)150例AECO-PD患者進(jìn)行病毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有52例患者病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為34.67%;以單一病毒感染為主，占73.08%，其中鼻病毒是AECOPD患者最主要的感染病毒，占23.68%，見(jiàn)表1。

　　2.2AECOPD患者病毒感染的相關(guān)因素分析

　　呼吸障礙、糖尿病及哮喘為AECOPD患者病毒感染的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

　　2.3AECOPD患者病毒感染的危險(xiǎn)因素分析

　　AECOPD患者并發(fā)呼吸障礙、糖尿病及哮喘是引發(fā)病毒感染的獨(dú)立因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

　　2.4AECOPD患者的臨床相關(guān)指標(biāo)分析

　　感染患者舒張壓顯著高于未感染患者(P<0.05)，其他臨床指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

　　3討論

　　隨著現(xiàn)代工業(yè)化發(fā)展和生活環(huán)境改變，病原體感染、氣溫改變、環(huán)境污染、致敏原接觸、疾病并發(fā)癥以及缺乏胰蛋白酶的遺傳病變等因素導(dǎo)致COPD，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率與死亡率日益增高，尤其是病毒性支氣管和呼吸道方面的感染影響最為顯著，嚴(yán)重影響大眾的生活質(zhì)量和身體健康，成為全世界亟待解決的衛(wèi)生健康難題[4-5]。本研究結(jié)果顯示，AECOPD患者病毒感染陽(yáng)性率為34.67%，包括73.08%單一病毒感染，26.92%雙重病毒感染，hRV是AECOPD患者最主要的感染病毒，占23.68%。采用RT-PCR檢測(cè)技術(shù)能提高AECOPD患者病毒感染檢出率，作為病原學(xué)上預(yù)防治療AECOPD疾病的重要措施，呼吸障礙、糖尿病及哮喘為病毒感染患者相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。AECOPD患者并發(fā)呼吸障礙、糖尿病及哮喘是引發(fā)患者病毒感染的主要危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　AECOPD住院患者病毒感染的危險(xiǎn)因素與呼吸道病毒關(guān)系密切，但是AECOPD患者病毒感染在分子水平和細(xì)胞水平的發(fā)病機(jī)制尚未清晰，但是已經(jīng)證實(shí)，病毒感染是AECOPD疾病的發(fā)展過(guò)程中的重要影響因素[6-7]。病毒感染誘發(fā)氣道炎癥。病毒感染可能引起呼吸道上皮細(xì)胞產(chǎn)生氧化反應(yīng)，誘發(fā)炎性細(xì)胞因子活化對(duì)氣道上皮損傷，加重炎癥進(jìn)程[8-9]。本研究采用ELISA檢測(cè)技術(shù)探討AE-COPD住院患者病毒感染的危險(xiǎn)因素分析與AE-COPD患者的呼吸狀況、血常規(guī)檢查及常規(guī)化驗(yàn)檢測(cè)等臨床信息分析，發(fā)現(xiàn)病毒感染陽(yáng)性患者中單一病毒感染占73.08%，其中以hRV、RSV及hCOV病毒感染為主。表4結(jié)果顯示，感染患者的舒張壓顯著高于未感染患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其他臨床指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[5]牛毓茜，陳雪英，楊麗秋，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華內(nèi)科雜志，2015，28(8)：989-992.

　　[8]荊新建，李艷萍，黃文通，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者病毒感染的臨床特征研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(10)：2256-2258.

　　[9]胡君，朱浩，徐繼軍，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(3)：645-649.

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