2017年社區(qū)醫(yī)療保險
一、社區(qū)醫(yī)療保險在什么情況下不能報銷?
1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;
2、自殺、自殘的(精神病)除外;
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
二、醫(yī)療保險的范圍有哪些
醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。
醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的`醫(yī)療費和手術費，還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。
三、基本醫(yī)療保險的繳費如何計算
很多勞動者都有這樣的疑問：基本醫(yī)療保險的繳費基數是怎么計算的呢?
基本醫(yī)療保險的繳費基數是用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費基數，職工以本人上年工資收入為繳費基數。職工工資收入高于當地職工平均工資300%的，以當地職工平均工資的300%為繳費基數。
按國家統(tǒng)計局的有關規(guī)定，職工工資總額是指各單位在一定時期內直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。職工工資總額的計算應以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據，它包括6個部分：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資等等。
四、醫(yī)療保險的作用有哪些
一是有利于提高勞動生產率，促進生產的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產發(fā)展的必然結果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。
二是調節(jié)收入差別，體現社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三是維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四是促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了“一方有難，八方支援”的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步。
五是推進經濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
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